Кишечная колика

Спазм кишечника или кишечная колика – симптом, который возникает при различных заболеваниях пищеварительной системы и характеризуется острой, внезапной болью схваткообразного характера. Основной причиной развития такого синдрома является рефлекторный спазм стенок кишечника, при котором мышцы сильно сокращаются, а фаза расслабления задерживается. Состояние сопровождается также общим нарушением самочувствия, снижением аппетита, диспепсическими явлениями. Оценкой симптомов, выявлением причин кишечных колик и лечением спазма кишечника у взрослых пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи.

Кишечные колики в основном ассоциируются с младенцами, у которых подобные спазмы являются абсолютно нормальным следствием незрелости ЖКТ и отсутствия необходимых ферментов для переваривания пищи. По мере физиологического роста подобные симптомы проходят.
У взрослых мужчин и женщин кишечные колики почти всегда являются одним из ведущих симптомов патологического процесса. В некоторых случаях наблюдается рефлекторное сокращение мышц кишечных стенок без функциональных расстройств. Такое встречается у пациентов, имеющих врожденные пороки развития системы ЖКТ, у больных, которые перенесли оперативные вмешательства на органах пищеварения.
Кишечные колики не являются самостоятельной нозологической единицей (т.е. заболеванием), какая-либо общепринятая классификация отсутствует.
Основной признак кишечной колики – острая схваткообразная боль в центральной части живота. Некоторые пациенты описывают такое ощущение как крутящие, пульсирующие спазмы, от которых перехватывает дыхание.
В остальном клиническая картина зависит от первичного заболевания. Дополнительными симптомами наряду со спазмом кишечника могут стать:

тошнота, вплоть до рвотных позывов;
метеоризм;
изжога;
тяжесть в животе;
вздутие;
отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка;
боли опоясывающего характера по всему животу;
отсутствие или выраженное снижение аппетита;
боли, дискомфорт в правом боку;
печеночная колика;
урчание в животе;
диарея или запор.

При поражениях печени возможно окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтушный оттенок. При кишечной инфекции наблюдается повышенная температура тела, озноб, общее ухудшение самочувствия. Нередко кишечные колики сопровождаются головокружением, головной болью, резкой и нарастающей слабостью, повышенной потливостью.
Чаще всего кишечные колики возникают на фоне различных острых и хронических заболеваний пищеварительного тракта, к которым относятся:

гастрит;
панкреатит;
язвенная болезнь желудка;
дивертикулит;
дуоденит;
болезнь Крона.

Другими не менее распространенным причинами появления кишечных колик выступают:

гельминтозы;
острые респираторные вирусные инфекции;
вирусные и бактериальные энтериты;
аппендицит;
гепатит;
перенесенные оперативные вмешательства на органах ЖКТ;
новообразования в органах ЖКТ;
острые отравления пищевыми продуктами;
интоксикация организма тяжелыми металлами, вредными химическими веществами, которые содержатся в удобрениях, бытовых средствах для чистки и т.д.;
отравления природными и промышленными ядами;
передозировка лекарственных препаратов при их неверном или нерациональном применении;
травмы и химические ожоги кишечника;
кишечная непроходимость;
попадание в пищеварительный тракт инородных предметов;
употребление алкоголя и курение;
нарушение диеты.

У некоторых людей спазм кишечника возникает как ответ на попадание в пищеварительный тракт слишком холодной или чрезмерно горячей пищи. Причиной также может стать гипертонический криз, атеросклероз, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов опухолью, безоаром.
Прослеживается взаимосвязь спазмов и психоэмоционального состояния человека: колики могут возникать при стрессовых ситуациях, после сильных негативных переживаний, на фоне волнения.
Алгоритм обследования пациентов с кишечными коликами предполагает:

сбор анамнестических данных;
общий физикальный осмотр;
проведение инструментальных исследований и лабораторных тестов.

В рамках выяснения анамнеза доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и симптомов, перенесенных или активных заболеваний, определяет характер питания, оценивает образ жизни. При физикальном осмотре врач проводит оценку кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, выполняет термометрию, а также пальпацию и перкуссию живота.
В дальнейшем назначается комплекс вспомогательных обследований, в число которых с учетом показаний могут входить:

общеклинические анализы крови, мочи;
анализ кала;
бактериальный посев мочи;
исследование на гельминтозы;
биохимический анализ крови;
рентгенография органов пищеварительной системы, в том числе с контрастом;
КТ или МРТ;
ФГДС;
эндоскопия кишечника.

В некоторых случаях дополнительно проводится колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия.
Терапия заключается в симптоматической помощи и устранении первичного заболевания. В рамках первой помощи при кишечных коликах у взрослых категорически нельзя:

давать обезболивающие, противовоспалительные препараты;
прикладывать к животу грелки;
наносить на кожу живота разогревающие мази;
давать еду и питье.

Подобные действия могут смазать клиническую картину болезни, из-за чего острые хирургические патологии не будут вовремя обнаружены (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.), что влечет за собой реальную угрозу жизни пациента.
В лечении заболеваний, вызывающих кишечные колики, могут быть использованы различные медикаментозные средства, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры. В число лекасртвенных препаратов могут входить:

слабительные;
спазмолитики;
антибиотики;
противовоспалительные и обезболивающие средства;
диуретики;
успокоительные и седативные препараты;
энтеросорбенты.

Колоссальное значение имеет коррекция образа жизни и рациона питания, полный отказ от алкогольных напитков, курения. Желательно снизить воздействие стрессовых факторов, избегая конфликтов, ситуаций, при которых человек сильно волнуется и переживает.
Специфической профилактики против кишечных спазмов не существует. Рекомендовано контролировать имеющиеся хронические патологии ЖКТ, не заниматься самолечением с применением сильнодействующих препаратов и народных способов, вести здоровый образ жизни. При острых заболеваниях любого характера необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Прогнозы и сроки выздоровления зависят от клинической картины первичного заболевания, тяжести состояния пациента, кратности и продолжительности кишечных колик, возраста больного и других показателей.
Первостепенное значение во время реабилитации приобретает строгое соблюдение диеты и неукоснительное выполнение врачебных предписаний. Рекомендовано отказаться от таких продуктов как:

жареное мясо;
жирные сорта рыбы и мяса;
маринады;
консервация;
острые приправы;
копчености;
непастеризованные молочные изделия;
шоколад;
мучные кондитерские изделия;
квас;
газированная минеральная вода и лимонады;
капуста;
фасоль;
грибы.