Климакс

Климакс (менопауза) у женщин – это естественный процесс угасания репродуктивной функции, состоящий из нескольких этапов. Занимает около 10 лет. Начинается после 40-45 и продолжается до 50-55 лет. Этим термином принято называть симптомокомплекс, связанный со снижением количества половых гормонов. Женский климакс – неизбежное явление, сопряженное с физиологическим и психологическим дискомфортом. Степень его выраженности зависит от многих факторов. Современная медицина позволяет влиять на них и облегчать симптомы.

По мере старения организм женщины постепенно «выключает» фертильность. Гормональный фон меняется. Яичники сокращают выработку половых гормонов, уменьшаются в размерах. Постепенно возникает дефицит эстрогенов, которые влияют на состояние молочных желез, половых органов, слизистых, сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем. Организм приспосабливается к изменениям. Процесс сопровождается нарушениями разной степени тяжести, что и провоцирует появление характерных симптомов климакса у женщин.
Климактерический период включает 3 этапа:

Предклимактерический (пременопауза). Начинается с 40-45 лет и длится до полного прекращения месячных. Характерна нестабильность цикла из-за разбалансированного гормонального фона. В результате повышается риск развития гиперплазии эндометрия, кист яичников.
Непосредственно менопауза: отсутствие менструаций более года. Обычно происходит в возрасте 49-55 лет.
Постменопауза: состояние, при котором яйцеклетки больше не вызревают. Период климактерического синдрома наступает через год после последних месячных и длится в течение 5-8 лет. В это время возникают симптомы эндокринных, сердечно-сосудистых, психологических нарушений, вызванных гормональными изменениями. 

По времени наступления выделяют следующие виды климакса у женщин:

Ранний. Наступает до 40 лет. Причиной может быть наследственность, искусственный климакс при ряде заболеваний, гормональные патологии, токсическое угнетение яичников.
Нормальный. Происходит с 45 до 55 лет.
Поздний. Приходит после 55 лет. Причиной может быть опухоль, продуцирующая эстрогены, а также наследственность, прием медицинских препаратов.

Признаки менопаузы схожи в любом возрасте. При их появлении в 30-40 лет необходимо дифференцировать климакс от других состояний, сопровождающихся сбоем цикла или отсутствием месячных.
Симптомы климакса у женщин по времени проявления делятся на ранние, отсроченные и поздние. Также выделяют нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные проявления.
Основной представитель нейровегетативных симптомов – приливы. У женщины возникает покраснение кожи и чувство жара в лице, груди, конечностях. Температура повышается на 2-5˚. Приступы длятся от 3 до 5 минут.
Именно на количество приливов в сутки врачи ориентируются при определении степени тяжести климакса:

Легкая: до 10 раз.
Средняя: 10-20 эпизодов.
Тяжелая: чаще 20 раз в сутки. Также присутствуют другие симптомы, которые иногда лишают женщину работоспособности.

Другие признаки этой группы включают: повышенное потоотделение, перепады давления, приступы тошноты, тахикардии, головной боли, периодическая ломота за грудиной.
Обменно-эндокринные симптомы включают прибавку в весе без объективной причины, снижение тонуса кожи, повышение уровня холестерина. Возможна болезненность во время половых контактов из-за повышенной сухости и истончения слизистых. Зуд и жжение в области половых органов зачастую беспокоят даже в состоянии покоя. Иногда происходит подтекание мочи во время напряжения брюшной стенки, учащенное и болезненное мочеиспускание.
Другие проявления обменно-эндокринных симптомов: мажущие выделения или кровотечения, боли в суставах и костях, сухость слизистой оболочки глаз (синдром сухого глаза). Могут возникать изменения со стороны слизистых ротовой полости: оседание десневого края, обнажение корневой шейки зубов, пародонтит, дефицит слюны.
Психоэмоциональные признаки климакса у женщин включают перепады настроения, плаксивость и обидчивость, повышенную тревожность, снижение либидо. Возможно ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания. Нередко возникают расстройства сна. Многие женщины страдают от депрессии. 
Причина климакса у женщин одна – дефицит эстрогенов. Выделяют несколько факторов, приближающих наступление менопаузы.

Наследственность. Если по женской линии климакс наступал рано и болезненно, то с большой вероятностью представители следующих поколений столкнутся с такой же проблемой.
Сопутствующие патологии, влияющие на гормональный фон: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы, а также расстройства нервной системы.
Хронический стресс, недосыпание, нерациональное питание, переутомление, вредные привычки.
Неблагоприятный анамнез: заболевания репродуктивной системы, аборты, выраженный ПМС, отсутствие беременностей и родов.
Гиподинамия.

Наступление климакса ускоряют оперативные вмешательства по удалению одного или обоих яичников, а также их облучение.
Поводом подозревать наступление климакса является возраст более 45 лет и наличие нескольких характерных признаков. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований:

общий и биохимический анализ крови;
анализ гормонального профиля;
измерение давления и пульса;
оценка плотности костной ткани;
УЗИ малого таза.

В рамках диагностики климакса может быть проведено гистологическое исследование ткани маточного эндометрия, динамический анализ влагалищных мазков, выявление циклов без овуляции. При необходимости список диагностических процедур расширяется.
Лечение климакса у женщин требуется только при тяжелом и среднетяжелом течении. Вот основные направления терапии.

Немедикаментозная коррекция. Включает фитотерапию, массажи, упражнения для укрепления тазовой мускулатуры, регулярную физическую активность, фитнес. Это поможет укрепить суставы, связки, улучшить состояние мышц и обменные процессы. Общеукрепляющий тонизирующий эффект оказывает иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.
Негормональные препараты: витаминные комплексы, фитогормоны, седативные средства и антидепрессанты.
Гормонозаместительная терапия. Применяются малые дозы аналогов женских гормонов. Лечение продолжается 5-7 лет. Тип веществ зависит от возраста женщины, стадии климакса и сопутствующих симптомов. Терапия подбирается исключительно на основании обследования и с учетом противопоказаний. 

Для борьбы с сухостью слизистых назначают средства местного применения на основе гиалуроновой кислоты, метилурацила, крем с эстрогенами. Эффективным методом лечения является лазерное омоложение вульвы. 
Для облегчения климактерического синдрома врачи рекомендуют отказаться от курения. Эта вредная привычка усугубляет его течение, а также провоцирует осложнения при гормонозаместительной терапии.
Специфических мер профилактики климакса нет. Он наступит в любом случае. Можно предотвратить его осложнения и уменьшить проявления. Основные методы профилактики включают:

здоровый образ жизни: полноценное питание, сон и отдых, отказ от курения и наркотиков;
поддержание нормального веса и мышечного тонуса посредством регулярных физических упражнений;
ответственное отношение к контрацепции, недопущение абортов и ЗППП;
регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение воспалений мочеполовой системы.

Кроме того, специалисты рекомендуют формировать позитивное мышление, поддерживать и развивать когнитивные функции.