Колотая рана

Колотая рана – это травматическое повреждение тканей, нанесенное острым орудием. Образующийся раневой канал имеет длину, намного большую, чем входное отверстие.

Для колотых и колото-резанных ран не характерно массивное внешнее кровотечение. Вместе с этим возможно формирование большой внутритканевой гематомы, что может затруднять оценку степени тяжести травматического повреждения.
Объективно определяемые признаки колотой раны и факт травматического воздействия позволяют установить клинический диагноз. В том случае, когда у врача имеются подозрения на ранение внутренних органов, проводится дополнительное лабораторно-инструментальное обследование.
Лечение колотой раны предполагает хирургическую обработку, при необходимости проводится ушивание.
Согласно классификации, выделяют следующие виды колотых ран:

Слепые и сквозные – последние имеют входное и выходное отверстие.
Раны с ранением внутренних органов или проникновением во внутренние полости тела.
Осложненные и неосложненные раны.

Локализация ран может быть самой разнообразной. Травмироваться могут:

верхние конечности – плечо, предплечье, кисти (ладони, тыльная сторона);
нижние конечности – бедра, голени и икроножные мышцы, стопы и пальцы;
органы грудной клетки – сердце, легкие;
брюшная стенка;
шея, челюстно-лицевая область (веки, нос), мозговой отдел черепа.

Это только небольшой перечень тех органов, которые могут быть повреждены колющими предметами.
Описание формы колотой раны включает в себя следующие характеристики:

отсутствие рванных краев – они четкие и ровные;
небольшой диаметр входного отверстия, которое чуть меньше диаметра травмирующего агента (за счет ретракции тканей);
большая длина раневого канала.

Рана может не только ограничиваться кожей и подкожно-жировой клетчаткой. В некоторых случаях повреждается целостность внутренних органов и внутренних полостей тела (грудной, брюшной), что определяет тяжесть состояния пациента. Травмироваться также могут нервные стволы и крупные сосуды, что чревато развитием опасных кровотечений.
В некоторых случаях колотые раны могут нагнаиваться. В этом случае появляется выраженное покраснение и отечность, интенсивная боль и наличие гнойного отделяемого.
Колотые раны обычно наносятся колющими предметами – ножами, копьями, кинжалом. Повреждения острыми орудиями могут быть причинены и такими достаточно распространенными в быту инструментами, как стамески, долота, отвертки. При травмировании тканей тела человека они, в той или иной степени, проявляют свойства как колющих, так и рубящих объектов. Колотые раны могут быть получены при ведении боевых действий, на производстве и вследствие транспортных происшествий.

Диагностика колотых ран базируется на визуальной оценке травмированной области. Однако учитывая, что раневой канал может быть достаточно глубоким, может потребоваться проведение дополнительного обследования:

общеклинического анализа крови (для исключения анемии);
ультразвуковое сканирование;
рентгенографическое сканирование;
компьютерная томография;
лапароскопия и т.д.

Перечень обследований составляется персонифицированно для пациента с учетом клинических особенностей.

Лечение колотой раны проводится хирургическими методами.
Консервативное лечение
Консервативная терапия является дополняющей. Так, при наличии глубоких ран и высоком инфекционном риске для профилактики нагноения обычно назначаются антибактериальные препараты с широкой активностью. Может также потребоваться дополнительное обезболивание.
Хирургическое лечение может включать в себя следующие направления:

удаление инородных предметов из раны, иссечение некротизированных тканей;
обработка антисептическими растворами;
ушивание при отсутствии признаков нагноения (гнойные раны ведутся открытым способом);
наложение асептической повязки.

До полного заживления проводятся регулярные обработки раны.
Профилактика направлена на предупреждение травматизма и бережное обращение с колющими предметами.
На этапе реабилитации могут быть полезны физиопроцедуры, которые ускоряют заживление тканей.