Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – это такие специфические накожные образования в виде полусфер, обычно они образуются в больших количествах, что представляет эстетический дефект. Для здоровья прямой опасности не представляет. Моллюсками узелки называют за схожесть возбудителя с одноименными мягкотелыми представителями фауны. Слово «контагиозный» означает высокий риск заражения. Образования могут появиться на любой части тела и сохраняться от нескольких месяцев до 2 лет. Своевременная диагностика и лечение помогут остановить распространение моллюска и предотвратить заражение окружающих.

Возбудителем является оспенный ДНК-вирус Molluscipoxvirus, самый крупный в природе. В организм проникает через микротрещинки в коже, размножается только в плоском эпителии. После внедрения патогена в клетку она растет в объеме, лопается, образуется пузырек. Разорвавшиеся стенки концентрируются в его центре. Вирус синтезирует белки, которые несколько месяцев защищают его от иммунитета. Затем иммунный ответ все же формируется – образуются антитела. Чем сильнее защитные силы, тем быстрее исчезает моллюск.
Человек распространяет высыпания путем самозаражения, разнося возбудитель из папул. Внутри них находятся частицы эпителия и вирусные тельца, которые выделяются наружу. Заражение других людей происходит при прикосновении к папулам или через различные предметы, на которых остались вирионы (вирусные частицы). Возбудитель живет на поверхностях несколько дней. Период инкубации составляет 1-7 недель.
Высыпания поражают преимущественно детей из-за незрелости их иммунной системы. Большинство случаев регистрируется в возрасте от 1 года до 12 лет. Моллюски на коже у детей появляются в основном до 4 лет. У взрослых встречаются реже: вирус поражает в основном лиц с ослабленным иммунитетом: пожилых, с ВИЧ, атопическим дерматитом.
Моллюск может проявляться в типичной и атипичной формах. В первом случае это небольшие перламутровые папулы, которые локализуются в одном месте или на разных участках тела (генерализованная разновидность).
Атипичные формы папул:

гигантские, сливающиеся и образующие конгломераты более 3 см в диаметре;
шелушащиеся, ороговевающие;
кистозные: на месте образований формируются кисты;
в виде милиумов, угрей, бородавок;
изъязвляющиеся, покрытые эрозиями;
педикулярные, на ножке.

Атипичные формы появляются очень редко, в основном на фоне тяжелых поражений иммунной системы.
Типичный признак контагиозного моллюска – это появление мелких, обособленно расположенных узелков-полусфер телесного цвета до 2 мм в диаметре. Они быстро увеличиваются в объеме, по окончании развития достигают размера до 1 см. Цвет: розовато-телесный, прозрачный, красноватый. В центре расположено похожее на пупок углубление. При надавливании на зрелую папулу из нее выделяется творожистая масса. Типичные образования не чешутся, не склонны к слиянию, не болят. Самочувствие у человека нормальное, температура не повышается.
Причиной заражения моллюском является контакт с вирусом. Факторы риска:

жаркий влажный климат;
сниженный иммунитет;
посещение общественных бань и саун;
частые ОРЗ;
очаги хронической инфекции в организме;
длительное лечение кортикостероидами;
несоблюдение правил гигиены;
повреждение кожи из-за хронического зуда;
беспорядочные половые связи.

Заразиться можно в бассейне, при контактных видах спорта, в спортзале через тренажеры.
Обычно дерматолог определяет контагиозного моллюска невооруженным глазом. При необходимости врач использует дерматоскоп, чтобы рассмотреть образование под увеличением.
Биопсию берут редко. Только в случаях атипичного проявления или при сомнительном диагнозе. Моллюск может маскироваться под милиум, комедоны, кисты, бородавки, герпес, криптококкоз.

Европейские врачи считают, что лечение контагиозного моллюска не требуется, и предпочитают выжидательно-наблюдательную тактику. Под натиском иммунной системы образования регрессируют сами собой. Узелки становятся мягче и отмирают. Российские специалисты склоняются к удалению папул во избежание их дальнейшего распространения и заражения окружающих.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в российской практике почти не используется. У детей возможны обработки папул противовирусными препаратами. Повысить эффективность борьбы с вирусом помогает иммунотерапия, но проводиться она должна под контролем специалиста. Средства ускоряют выработку иммунного ответа, деградацию узелков и предупредить появление новых. Иммуномодуляторы применяют для лечения лиц с атопическим дерматитом, рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями. Курс терапии длится 1-2 месяца.

Хирургическое лечение

Если узелков мало, их удаляют механически – выскабливают стержень специальным инструментом (кюреткой) или пинцетом. Такие методы неприменимы на лице и генитальной области, поскольку в результате могут образоваться рубцы, гиперпигментация. Моллюск после такого удаления обычно рецидивирует еще 2-3 раза, но потом пропадает окончательно.

Существуют более щадящие и аккуратные способы хирургического лечения.

Криодеструкция – аппликация жидкого азота в течение 20 секунд. Метод эффективный и почти безболезненный.
Лазерная деструкция – воздействие импульсным или углекислотным лазером. При недостаточной результативности процедуру повторяют через 2 недели. В момент удаления возможен легкий дискомфорт.
Электрокоагуляция – денатурация белков в составе папулы при помощи высокочастотного тока. Перед удалением обычно применяют инфильтрационную анестезию.

Рецидивирующие формы лечат методом фотодинамической терапии со специальными препаратами.

Риск заражения существенно снижается, если придерживаться простых правил профилактики.

Соблюдение личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, бритвами, бельем. Во время тренировок в спортзале или при посещении общественных саун можно садиться только на свое полотенце или простыню. В душе надо надевать резиновые тапки.
Регулярные осмотры. Детей нужно периодически осматривать на предмет выявления высыпаний. В школах и детских садах зараженных необходимо изолировать до выздоровления или удаления папул. На время инкубационного периода объявляют карантин.
Гигиена интимной жизни. Во время половых актов следует избегать прикосновений к пораженным областям.

В целях профилактики распространения уже существующих папул желательно накрывать очаги поражения повязками, чаще мыть руки, стирать белье в горячей воде, периодически обрабатывать кожу перекисью водорода.

После удаления узелков нежелательно сильно потеть, мочить ранки, перегревать их, травмировать одеждой. Следует воздержаться от посещения спортзала, саун, бассейнов, пока корочки не засохнут и не сойдут. Прием противовирусных иммуномодулирующих препаратов требуется только по назначению врача.