Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – самая частая причина болей в нижней части спины, которая нередко требует хирургического лечения. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Одновременно организм пытается стабилизировать ситуацию, и по краю позвонков образуются остеофиты (костные наросты, состоящие из солей кальция). Клинические проявления усиливаются, пациент может потерять работоспособность.

С течением времени фрагменты пульпозного кольца, вышедшие наружу, самопроизвольно рассасываются. Остеофиты увеличиваются в размере, создавая неподвижное соединение двух соседних позвонков. Человек перестает чувствовать боль, однако позвоночный столб полностью теряет подвижность. Среднее время, необходимое для стихания болевого синдрома – 12 месяцев.

Заболевание чаще возникает у людей в возрасте от 25 до 50 лет, чья работа связана с премещением тяжестей или постоянным сидячим положением тела. Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком участке позвоночника образовалась грыжа (протрузия). В начале обычно возникает онемение в той или иной части конечности, затем присоединяется постоянная жгучая боль. На поздних стадиях возникает слабость в мышцах и нарушение функции конечности. При выпадении грыжи больших размеров может наступить сдавление всех нервных структур позвоночного канала, при этом одномоментно возникает паралич конечностей и нарушение функции мочеиспускания. Данная ситуация является экстренной и требует максимально быстрого (не позднее, чем через 6 часов от начала клинических проявлений) удаления грыжи с целью освобождения нервов от сдавления.

Симптомы грыжи шейно-грудного отдела:

интенсивная боль в шее или груди, напоминающая по симптоматике даже инфаркта миокарда;

постоянная головная боль, сопровождающаяся головокружением;

колебания артериального давления;

онемение кистей или отдельных пальцев рук, снижение рефлексов и мышечной силы.

Симптомы пояснично-крестцовых грыж:

сильные поясничные боли, отдающие в ягодицы и ноги;
внезапные боли (прострел) после резкого движения, особенно поворота корпуса;

онемение, распространяющееся на пах, переднюю или заднюю поверхность бедра, пальцы стопы;

различные расстройства мочеполовых органов – нарушение эрекции, мочеиспускания и дефекации.

Точная и однозначная причина образования межпозвоночных грыж до сих пор не установлена, дискуссии на эту тему продолжаются.

Ученые считают, что наибольшее значение имеет наследственный генетический фактор. Опубликованы исследования, в ходе которых выяснилось, что дегенерация (обратное развитие, разрушение) у людей с проблемной наследственность наступает намного раньше, чем у здоровых. Не меньший интерес вызывают у ученых биомеханические нагрузки: подъем тяжестей, особенно в соединении со скручиванием туловища (торсионные), а также длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка.

Плохо сказываются на состоянии позвоночника удары по спине, травматичные падения, неправильная осанка, искривление позвоночного столба и остеохондроз. Провоцирующим фактором называют также лишний вес, длительную сидячую работу, а также нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме человека, в частности, недостаток витамина Д.

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках отлично видны все размеры и состояние частей позвоночного столба, а также места дегенераций и патологические образования. Такую же информативность имеет и другое исследование – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). На эти исследования направляет невролог после врачебного осмотра, анализа жалоб пациента и клинической картины.

При подозрении на наличие протрузии внутри спинномозгового канала выполняется рентгеноконтрастное исследование путей мозга, проводящих ликвор (спинномозговую жидкость) – миелография.

Нельзя пренебрегать и методами лабораторной диагностики. Исследования крови помогут выявить наличие системных воспалительных, аутоиммунных заболеваний, возможное поражение нервов на фоне инфекционных вирусных процессов, сахарного диабета и т.д.

Только сочетание всех вышеперечисленных методов исследования даёт полную картину болезни, позволяет установить диагноз и определить правильную тактику лечения.

Основными методами консервативного лечения межпозвоночной грыжи являются:

прием нестероидных противовоспалительных средств;

хондропротекторы – средства для восстановления хряща;

медикаментозные блокады;

лечебная физкультура;
физиотерапия – магниты, мышечная стимуляция, фонофорез;

лечебное вытяжение (тракция) на ортопедическом столе или в бассейне.

Большое значение имеет модификация образа жизни, состоящая из таких этапов:

нормализация веса тела;

смена работы;

обучение правильной переноске тяжестей;

отказ от резких движений, рывков и прыжков;

сон на полужестком ортопедическом матрасе;

чередование физического напряжения и расслабления;

систематическое занятие лечебной физкультурой в домашних условиях.

Наиболее благоприятно протекает заболевание у тех пациентов, которые принимают ограничения и необходимые действия, вызванные состоянием здоровья.

При неэффективности консервативного лечения (более трех недель лечения без видимого результата), а также с целью достижения выздоровления в кратчайшие сроки используются хирургические методы лечения. Кроме того, абсолютными показаниями для хирургии являются паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов, мочеиспускания.

В зависимости от клинической ситуации применяются такие методы:

микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжевого выпячивания через кожный доступ длиной до 4 см;

холодноплазменная нуклеопластика (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – малоинвазивная процедура, выполняемая через прокол в области пораженного диска иглой (диаметр 2-3 мм).

DISC FX (грыжи до 5-6 мм, протрузии) – новейшая процедура, сочетающая в себе сразу три методики и обладающая повышенной эффективностью (до 80%).

эндоскопический метод – с применением микрохирургического инструментария и встроенной видеокамеры.

Современные методы лечения в «СМ-Клиника» позволяют помочь пациентам с межпозвоночной грыжей любой степени тяжести и улучшить общее состояние.