Периодонтит

Заболевания полости рта - это одно из самых распространенных явлений в мире и в результате некоторых заболеваний человек может лишиться одного или нескольких зубов. Есть простые заболевания, такие как кариес, который можно вылечить за одно посещение кабинета стоматолога, а есть более сложные патологии, для лечения которых требуется целый комплекс мероприятий. Одним из таких патологических процессов является периодонтит. Терапия занимает много времени, а от стоматолога требуется внимательность и опыт, так как заболевание поражает не только сам зуб, но и окружающие его ткани.

Периодонтит – самый часто встречающийся вид воспаления челюстно-лицевой области и самая частая причина, по которой люди теряют зубы. Название говорит само за себя, так как воспаление происходит в периодонте. Патологический процесс начинается после того, как в периодонт попадает инфекция. Произойти это может по разным причинам, но основная – запущенный кариес. Выявляется заболевание как у взрослых, так и у детей.

В стоматологии встречаются разные виды периодонтита:

Первичный – происходит из-за некачественного лечения зубов.
Вторичный – причиной воспаления становятся патологические процессы в организме человека.

Травматический
Воспаление в периодонте начинается из-за механической травмы. Это может быть удар в челюсть или надкусывание несъедобных жёстких предметов. Встречается в основном у детей, так как дети больше подвержены травмам. Если не провести своевременное лечение, то переходит в хроническую форму.
Инфекционный
В большинстве случаев возникает из-за несвоевременного или неправильного лечения кариеса. Отсутствие регулярности при чистке зубов, несвоевременная смена щетки и неправильная паста, приводят к появлению кариозных образований на эмали. Оставленный без лечения кариес открывает «коридор» в периодонт и туда проникают патогенные микроорганизмы и бактерии провоцирующие воспаление.
Медикаментозный
Причина этой формы патологии заключается в неправильном лечении пульпита или попадания сильнодействующих веществ в глубокие слои периодонта. В некоторых обстоятельствах может возникнуть периодонтит удаленного зуба, когда лунка была неправильно или не полностью дезинфицирована.

Апикальный периодонтит классифицируют по его форме, тяжести и характерным признакам:

Острый апикальный – развивается очень быстро, характеризуется острой болью при надкусывании на пораженный зуб.
Хронический апикальный – проявляет себя только в период обострения, но в период ремиссии патогенные процессы продолжаются.

Острый
Апикальный периодонтит острой формы имеет стремительное развитие с ярко-выраженной симптоматикой. Основное проявление – сильная зубная боль. Болезненность в области зуба нарастает при надкусывании или воздействии теплых напитков, иррадиирущая в виски. Кроме этого, у пациентов может незначительно подниматься температура. Обращаться к специалисту необходимо незамедлительно, так как переход к хронической форме происходит быстро..
Острая форма апикального периодонтита бывает:

Серозная – воспалительный процесс, при котором щели между корнем зуба и альвеолой заполняются серозным экссудатом. Боль ярко-выраженная, может наблюдаться отечность лица.
Гнойный – характеризуется заполнением периодонта гнойным экссудатом. Требует срочного лечения, так как приводит к интоксикации организма и даже заражению крови.

Хронический
Хроническая форма апикального периодонтита – это результат неполного лечения острой формы. Протекает почти без симптомов, иногда происходят обострения. В это время могут наблюдаться такие же симптомы, как и при остром периодонтите. В период ремиссии болезненность стихает, но при этом на деснах могут появляться свищи, а также присутствует неприятный запах изо рта. Если не начать лечение, то это может привести к формированию кист и развитию прочих осложнений.
Хронический периодонтит бывает нескольких форм:

Гранулирующий – при воспалении тканей периодонта происходит разрастание новых тканей, что может приводить к появлению полипов пульпы. Основное проявление – зловонный запах изо рта.
Гранулематозный – воспалительный процесс начинается на верхушках корня зуба, что приводит к появлению фиброзной ткани и формированию гранулемы. У пациентов проявляется гиперемия десны, отечность, а также может формироваться свищ.
Фиброзный – характеризуется нарушением целостности связок, которые удерживают зуб, а также истончением костной ткани, что приводит к выпадению зуба. Основные симптомы – потемнение зуба, ноющая боль.

Обострение хронического
Как и любая болезнь, периодонтит хронической формы протекает с стадиями обострения и ремиссии. Основным фактором риска обострения является переохлаждение организма или вирусная инфекция. В период ремиссии зуб не беспокоит, но в период обострения проявляются следующие симптомы:

Острая боль.
Ощущение «выросшего» зуба.
Чувство давления и распирания в десне.
Увеличение шейных лимфоузлов.

Даже при отсутствии симптомов, в периодонте продолжаются патологические процессы, которые могут привести не только к потере зуба, но и к разрушению костной ткани с последующим переломом челюсти.

Хроническая форма практически не проявляет себя и выявляется, чаще всего, случайно при плановом осмотре у стоматолога. Также существует ряд косвенных признаков наличия заболевания:

Зубной налет белого цвета.
Появление темных пятен на эмали.
Дискомфорт при надавливании на зуб.
Зловонный запах изо рта.

Острый периодонтит имеет ряд ярко-выраженных симптомов:

Острая боль при надкусывании.
Отек десны.
Изменение температуры тела выше нормы.
Ощущение смещения зуба.

Если проявляется один или несколько симптомов, то это повод для обращения в стоматологию.

Чаще всего причиной развития периодонтита становится запущенный кариес, который, в свою очередь, возникает из-за плохой гигиены полости рта. Остатки пищи на зубах и деснах – идеальная среда в которой развиваются патогенные бактерии и микроорганизмы.
Бактерии питаются продуктами распада и выделяют кислоту, которая разрушает эмаль зуба. Таким образам на зубе появляются углубления – кариес. Если не лечить кариозные образования, то они становятся глубже и через них бактерии попадают внутрь зуба вызывая пульпит. Если на этом шаге не начать лечение, то следующий слой, куда проникнут бактерии будет периодонт..
Среди других причин отмечают:.

Травма – после удара в зуб или челюсть, может произойти гибель пульпы, что приводит к развитию периодонтита.
Плохая стоматологическая помощь – если стоматолог неправильно подошел к лечению пульпита и кариозные образования остались под пломбой, то это тоже может спровоцировать развитие периодонтита.
Сопутствующие заболевания – причиной развития может послужить синусит или гайморит, так как гайморовы пазухи находятся очень близко к костной ткани и бактерии быстро могут добраться до периодонта.

Залог успешного лечения периодонтита – качественная диагностика заболевания. Проводит диагностику врач стоматолог-терапевт или стоматолог-эндодонтист. В первую очередь специалист выясняет жалобы пациента, собирает анамнез: как и когда первый раз заболел зуб, какая боль по интенсивности, есть ли реакция на холодную или горячую пищу.

После этого следует визуальный осмотр и простукивание зуба. Как правило, уже на этом этапе врач может определить наличие периодонтита, так как на эмали будут темные пятна, а при касании зуба пациент будет чувствовать боль, но для подтверждения диагноза необходимы другие обследования. Для диагностики периодонтита проводят:

Рентген – позволяет оценить состояние корней зуба и костной ткани вокруг него.
Компьютерная томография – позволяет получить 3D снимок зуба и челюсти, в основном проводится перед плановым хирургическим вмешательством.
Биопсия – необходима в том случае, когда есть сомнения по поводу образований на десне или внутри нее.

Так же для диагностики врач может использовать пульптестер. В этом случае к больному зубу подносится специальный аппарат, через который в зуб поступает ток небольшой мощности, позволяющий определить жива пульпа или нет. Если пациент испытывает неприятные ощущения от этой процедуры, то это говорит о том, что пульпа в нормальном состоянии.

Многие пациенты на первичном приеме задаются вопросом – можно ли вылечить периодонтит без вмешательства в зуб? Терапия подбирается в зависимости от его формы и тяжести. Лечение может быть консервативным или хирургическим. В первую очередь врачу необходимо избавиться от первопричины и устранить воспалительный процесс.
В стоматологиях проводят следующие виды лечения:

Лекарственное – относится к консервативному методу лечения, так как для снятия воспаления используют антибиотики и противовоспалительные препараты.
Эндодонтическое – под действием анестетика врач проводит чистку каналов и удаляет пораженные ткани и нервы зуба. После этого каналы пломбируются и устанавливаются гуттаперчевые штифты, а уже на них ставится пломба.
Хирургическое – проводится в том случае, если эндодонтическое оказалось неэффективным. При таком лечении удаляют верхушку корня через разрез в альвеоле или удаляют полностью зуб.
Лазерное – современный, малоинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки избавиться от инфекции и стимулировать заживление тканей.

В любом случае, важно начинать лечение зуба, как можно раньше. Любая, даже незначительная зубная боль – это повод для обращения к стоматологу.

Профилактика заболевания играет очень важную роль при поддержании здоровья полости рта в целом, однако, в некоторых случаях предотвратить развитие периодонтит невозможно, например, если была получена травма.
Для того, чтобы не допустить развитие периодонтита, необходимо соблюдать следующие меры на регулярной основе:

Посещать стоматолога на регулярной основе. Специалисты рекомендуют бывать на приеме у стоматолога не реже чем 1 раз в год.
Ежедневно и правильно чистить зубы, утром и вечером. Кроме этого, эксперты советуют чистить зубы не сразу, а через полчаса после еды, так как за это время восстанавливается кислотно-щелочной баланс.
Использовать зубную нить для удаления остатков пищи из труднодоступных мест между зубами.
При чистке зубов не забывать про чистку языка, так как на нем также скапливаются бактерии, которые вместе со слюной попадают на зубы.

Также рекомендуется минимизировать в рационе продукты, которые негативно влияют на зубы: чипсы, сухарики, сладкие газированные напитки. А также не грызть зубами орехи и не щелкать семечки. Любые трещины в эмали и сколы на зубах – это коридор для бактерий во внутреннюю полость зуба.

После лечения больного зуба возможен дискомфорт и ноющая боль в области проводимых манипуляций. Сразу после лечения нельзя принимать пищу и напитки в течение 2 – 3 часов. Обычно неприятные ощущения проходят через пару часов, но могут сохраняться немного дольше, беспокоиться по этому поводу не стоит. А вот боль может оставаться на более длительный срок, поэтому врачи выписывают обезболивающие средства.
Так как в некоторых случаях, при лечении периодонтита травмируется десна, можно использовать специальные антисептические и ранозаживляющие мази в течение 1 недели.
Категорические запрещается греть щеку в области пораженного зуба, а также полоскать рот спиртосодержащими растворами и употреблять спиртные напитки. Также рекомендуется воздержаться от курения на период реабилитации.
Важно следить за состоянием своего здоровья, так как не должно быть повышения температуры, а боль в области лечения должна с каждым днем стихать. Если что-то пошло не так, следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.