Потница

Потница (милиария) – это пограничное состояние кожи, которое вызывается транзиторной закупоркой потовых желез, в результате чего появляется покраснение.

Появление потницы отражает дисфункцию потовых желез. В норме они участвуют в терморегуляции и обуславливают индивидуальный запах тела. По строению потовые железы представляют собой трубчатые структуры со свернутыми в клубок терминальными частями.
Потница часто развивается у детей, что объясняется функциональной незрелостью потовых желез. Однако это пограничное состояние может встречаться и у взрослых, особенно в естественных складках кожи, подверженных трению.
Потница может появиться на любом участке тела. Однако чаще всего в зоне риска оказываются те кожные покровы, которые закрыты одеждой, особенно если она отличается плохой гигроскопичностью. Наиболее распространена милиария подмышками и в паховой зоне. В случае выраженной потливости патологические высыпания появляются на лице (щеки, лоб), шее и волосяной части головы, на сгибе локтя, в подколенной области.
Потница также может появляться на ладонях, пальцах и на ступнях, т.к. на этих участках сосредоточено большое количество потовых желез. При нарушении терморегуляторных свойств кожи чрезмерно активируется функция этих желез, что и создает условия для их закупорки. На ладонях и стопах появляются характерные высыпания. Милиария на ступнях часто протекает с неприятным запахом, исходящим от ног. Его появление обусловлено тем, что пот смешивается с огрубевшими частицами эпителия и при этом выделяются продукты жизнедеятельности сапрофитной микрофлоры, обитающей на кожных покровах.
Диагностика потницы не вызывает сложностей. В большинстве случаев достаточно объективного осмотра. Дополнительные обследования назначаются по показаниям, в первую очередь для исключения ассоциированных состояний.
Лечение потницы сводится к консервативным мероприятиям, которые помогают успокоить раздраженную кожу и тем самым восстановить работу потовых желез. В предупреждении рецидива большую роль играют профилактические мероприятия, направленные на бережливый уход за кожными покровами.
С учетом механизма развития различают 2 вида потницы:

кристаллическая – закупорка протоков потовых желез происходит на уровне рогового слоя;
красная – имеется более глубокий уровень закупорки потовых желез.

Тот факт, как выглядит потница, помогает определить механизм ее развития и глубину поражения.
Потница также подразделяется на осложненную и неосложненную формы.
Объективные признаки милиарии позволяют определить ее видовую принадлежность.

Кристаллическая потница характеризуется мелкими пузырьками без признаков воспаления. Они могут быть заполнены прозрачным содержимым. Диаметр пузырька около 1 мм, цвет может быть белыми и желтыми по цвету).
Красная форма характеризуется наличием мелких покрасневших папул (прыщиков), которые чередуются с мелкими пузырьками.

Милиария развивается в естественных складках кожи, а также в областях, которые закрыты одеждой, особенно если она изготовлена из синтетических тканей. Излюбленными зонами потницы являются:

субмаммарная складка – кожа под грудью;
кожные складки в паху;
зона на лбу, в которой сосредоточено большое количество потовых желез (часто этот вариант потницы встречается у спортсменов и людей, занятых интенсивным физическим трудом);
дубликатура кожи подмышками (значимым фактором риска является повышенная потливость и использование агрессивных антиперспирантов, которые блокируют потоотделение);
складки на спине и на шее, которые нередко появляются у людей с избытком веса.

У мужчин потница может также появляться на половом члене, что существенно ограничивает сексуальную активность. Такая форма заболевания требует тщательной дифференциальной диагностики для исключения инфекционных процессов, в т.ч. инфекций с половым путем передачи.
Нередко симптомы потницы сопровождают женщин при беременности. Во многом этому способствуют гормональные факторы, которые способны приводить к повышенной потливости, особенно в жаркое время года. Высыпания появляются на теле в местах трения, а также на груди и под молочными железами. Уязвимой оказывается и кожа живота, особенно на больших сроках беременности.
Предрасполагающими причинами потницы могут быть следующие факторы:

жаркое время года;
повышенная влажность окружающего воздуха;
высокая температура в помещении.

В роли фоновых состояний могут выступать:

сахарный диабет и инсулинорезистентность;
ожирение и избыток массы тела;
анемия и дефицит железа в организме;
недостаточное или, наоборот, слишком активное соблюдение правил личной гигиены, нарушающее баланс кожной микрофлоры;
аллергический статус организма;
использование агрессивных моющих средств с большим количеством отдушек.

Диагностика потницы проводится на основании объективного осмотра кожных покровов. Если определяются маленькие пузырьки, совпадающие по цвету со здоровой кожей, или слегка белесые, то это кристаллический вариант милиарии. Наличие красных прыщиков с прозрачным содержимым или без него указывает на красную форму потницы.

Лабораторное обследование может потребоваться для исключения факторов риска. Так, потница чаще встречается у пациентов с нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность или сахарный диабет). Поэтому в программу обследования, особенно при избытке веса, может быть включен анализ на сахар или гликированный гемоглобин. При подозрении на осложненные формы потницы проводится микробиологическое исследование соскоба кожи из мест поражения.

Лечение потницы проводится только консервативными методами.
Консервативное лечение
В терапии обычно используют калиево-перманганатные ванны, подсушивающие препараты в виде присыпок и кремов. Согласно клиническим рекомендациям, при потнице следует использовать такие средства, которые удовлетворяют следующим критериям:

в составе имеется только самое эффективное и безопасное действующее вещество;
в состав не входят консерванты, красители и ароматизаторы;
вспомогательные компоненты должны быть безопасными.

Эти правила особенно актуальны в детской практике, но и для взрослых не теряют своей значимости.
Кроме того, большое значение имеет лекарственная форма препарата. Так, известно, что наилучший защитный эффект и надлежащую гидратацию кожи обеспечивает именно мазь. В некоторых случаях требуется добавление и других лекарственных форм. Универсальных стандартов лечения потницы не существует. Поэтому врачи медицинского центра «СМ-Клиника» составляют программу индивидуально для каждого пациента с учетом последних достижений медицины.
В комплексном лечении играют роль еще такие мероприятия, как очищение кожи щадящими моющими средствами и ее защита от действия раздражающих факторов.
Профилактика потницы заключается в поддержании оптимальной температуры воздуха в помещении, ежедневном купании и принятии воздушных ванн. В жаркое время года рекомендуется чаще купаться под душем, чтобы своевременно удалять пот, оказывающий раздражающее действие. При потнице в подмышечной области на время следует отказаться от антиперспирантов, которые блокируют работу потовых желез. На кожу подмышечной зоны можно наносить гипоаллергенную присыпку.
После основного лечения рекомендуется поддерживать здоровое состояние кожи с помощью уходовой косметики хорошего качества. Оптимальные средства поможет подобрать дерматолог.