Пяточная шпора

Пяточная шпора ─ это хроническое состояние, которое развивается вследствие микротравматизации подошвенной связки. Правильное название ─ плантарный фасцит. На связке образуется остеофит – участок костной гипертрофии, который становится источником боли. Остеофит ─ это острый шип длиной более сантиметра, раздражающий окружающие ткани.

Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.
Все начинается с ощущения «гвоздя» в пятке. В первые 2 недели такая своеобразная боль беспокоит только при первых шагах, а затем самостоятельно успокаивается. Однако с течением времени болевые ощущения усиливаются при нагрузке, особенно длительной ходьбе.
Стремясь избежать боли, пациент старается на пятку не наступать. У человека изменяется походка, а вес тела распределяется неправильно. Перегружаются наружный край стопы и ее передние отделы, что приводит к формированию поперечного плоскостопия. Передние отделы расширяются, у основания первого пальца появляется «косточка».
Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.
Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.
Непосредственные причины заболевания такие:

врожденное плоскостопие;

беременность, особенно многоплодная;

лишний вес;

изменение кровотока и скорости восстановления тканей, обусловленные возрастом;

травмы;

системные заболевания, затрагивающие нервы, сосуды и ткани ног ─ сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит.

У молодых мужчин и женщин младше 40 лет причинами образования пяточной шпоры служат интенсивные физические нагрузки и ношение неудобной, не фиксирующей стопу обуви ─ шлепанцев и сланцев, слишком высоких «шпилек».
Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.
Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.
Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.

Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;

ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;

болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;

остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;

костный туберкулез;

ушиб;

растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;

воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:

общеклинический и биохимический анализ крови;

клинический анализ мочи;
рентгенография стопы;
МРТ стопы.

Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.

Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.

Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.

Используются такие методы:

лекарственный;
физиотерапевтический, в том числе ударно-волновой;

воздействие ультразвуком;

лазерная терапия;
массаж;

лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.

Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.

Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.

Широко используется ударно-волновая терапия, когда акустическая волна буквально «разбивает» отложения кальция. Частички отложений вымываются кровотоком и выводятся естественным образом. Процедура одновременно уменьшает отечность и воспаление, ускоряет регенерацию тканей.

При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.

Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.
По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные участки связки при этом не пересекаются, остаются неповрежденными. В поле воздействия одновременно попадает нервное окончание, которое тоже разрушается, и это навсегда избавляет человека от боли.
Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.