Гиперкератоз ногтей

Подногтевой гиперкератоз – патологическое состояние хронического характера, при котором утолщается роговой слой ногтей. Чаще всего заболевание проявляется на стопах, при этом нередко наблюдается также увеличение толщины кожи на пятках и подошве ступней. Из-за гиперкератоза ногтевое ложе деформируется, ноготь принимает форму шара, меняет цвет. Сама пластина расслаивается, становится хрупкой и менее эластичной. Лечением патологии занимаются врачи-подологи и дерматологи при участии сосудистых хирургов, эндокринологов, ревматологов и других специалистов.

В нормальном состоянии толщина ногтей не превышает 1–1,2 мм. Они имеют бледно-розовый цвет, эластичную, гладкую и блестящую текстуру. При гиперкератозе ногтевая пластина постепенно уплотняется, цвет становится неоднородным, появляется желтизна и коричневые пятна. Ноготь приобретает округлую форму, неэстетичный внешний вид, часто ломается и расслаивается.
Специалисты выделяют две основные категории гиперкератоза с учетом происхождения: наследственную (врожденную) и приобретенную форму заболевания.
Врожденные виды патологии встречаются редко, но с трудом поддаются лечению. Приобретенный гиперкератоз – результат воздействия внешних факторов или инфекционно-воспалительных патологий. Устранить его намного проще.
Клиническая картина зависит от длительности заболевания и причины, которая вызвала поражение ногтевой пластины. Основными симптомами становятся:

увеличение толщины ногтевой пластины;
снижение прозрачности ногтя;
неоднородное пожелтение пластины;
повышенная хрупкость ногтя, из-за чего он постоянно ломается, крошится;
расслаивание пластины;
покраснение и припухлость кожных валиков.

Если заболевание возникло на фоне микоза, заражение быстро распространяется на соседние здоровые пальцы и ногти. Может наблюдаться зуд, жжение, неприятный запах от ступней.
При грибковом происхождении гиперкератоза ногтей на ногах дополнительными признаками становятся болезненность при давлении на поврежденную область, выраженная желтизна пластины, иногда с белесыми пятнами.
У некоторых пациентов ногти не только утолщаются, но и начинают расти в сторону, что вызывает частые эпизоды врастания пластины в кожные валики.
При сердечно-сосудистых заболеваниях гиперкератоз также проявляется закруглением ногтевой пластины вокруг пальца, из-за чего они начинают напоминать шарики. Если источником патологии стал псориаз, на ногте могут появиться характерные «масляные» пятна желтовато-коричневого оттенка. При этом поверхность пластины становится ребристой.
Факторов, которые могут спровоцировать утолщение ногтя, огромное количество, начиная от механического повреждения пластины и заканчивая тяжелыми генетическими заболеваниями. Наиболее распространенными причинами гиперкератоза ногтей стопы являются:

ношение тесной, неудобной или маленькой по размеру обуви;
расстройства эндокринной сферы, в первую очередь, сахарный диабет;
дисфункции наследственного характера;
механические повреждения ногтя, валиков вокруг пластины, кожи на пальце;
псориаз;
экзема;
атеросклероз сосудов;
плоский и красный лишай;
онихогрифоз;
повышенная потливость ступней;
папилломатоз;
неправильный гигиенический уход за ногами или недостаток гигиены;
ношение теплой обуви, плотных носков в жаркую погоду;
гиповитаминоз и авитаминоз;
нерациональное применение системных лекарственных средств;
хроническое недосыпание;
сильные психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
аллергические реакции на используемые косметические средства, спреи для ног, гели для душа и т.д.

В подавляющем большинстве случаев гиперкератоз возникает на фоне грибковой инфекции (онихомикоза), иногда манифестацию болезни вызывает иммунодефицит.
Более редкими причинами развития гиперкератоза становятся:

генетические аномалии;
врожденные пороки развития стоп и ногтей;
хронические поражения дыхательной системы;
хронические заболевания сердца и сосудов;
врожденная пахионихия – заболевание, при котором нарушается процесс образования кератина на фоне мутации генов.

Гиперкератоз чаще встречается у людей, которые много времени проводят на ногах, ходят на большие расстояния, интенсивно занимаются спортом. В группу риска также входят пациенты, страдающие от ожирения, имеющие очень высокий рост, что увеличивается нагрузку на стопы. В развитие заболевания также вносят определенный вклад вредные привычки: систематическое употребление алкоголя, курение.
Сначала врач проводит первичный осмотр:

оценивает форму, цвет, прозрачность и толщину ногтевой пластины;
опрашивает пациента на предмет перенесенных заболеваний, травм и т.п.;
выявляет особенности питания, образа жизни;
изучает перечень медикаментов, которые принимал пациент в течение последнего месяца.

Для уточнения причины и характера утолщения ногтей назначается дополнительная диагностика. Могут быть использованы:

микроскопическое исследование соскоба или смыва с ногтевой пластины и кожи для выявления патогенных микроорганизмов;
общеклинический и биохимический анализы крови;
аллергологические пробы;
оценка ревматического профиля (тесты на ревматоидный фактор, различные антитела и т.д.);
допплерография сосудов нижних конечностей;
ангиография сосудов;
КТ или МРТ с учетом показаний.

Назначаются также консультации профильных специалистов. Перечень диагностических мероприятий может быть расширен при наличии у пациента сопутствующих или системных заболеваний, которые оказывают влияние на течение гиперкератоза.
Лечением гиперкератоза занимаются врачи узкой специальности – подологи. В некоторых случаях привлекаются дерматологи, а также профильные врачи в зависимости от особенностей здоровья пациента.
Лечение гиперкератоза ногтей должно быть комплексным. Программу терапии подбирают индивидуально с учетом текущего состояния ногтевой пластины и причины заболевания. В комплекс лечения могут входить различные методики и процедуры.

Лечебный педикюр и местная терапия. Воздействие направлено на подавление инфекционной микрофлоры и стабилизацию процессов ороговения тканей. Медицинский педикюр позволяет бережно снять поверхностные слои поврежденной пластины специальными инструментами, что способствует удалению патогенов, уменьшению толщины ногтя, устранению расслаивания и трещин.
Лечебные полоскания, компрессы и ванночки. Необходимы для размягчения кожных валиков и верхнего слоя ногтевой пластины. Подготовленные ткани убирают абразивами, после чего наносят на пораженную область лекарственные составы.
Диетотерапия. Помогает нормализовать рацион, увеличить поступление необходимых микро- и макроэлементов в организм, что способствует укреплению ногтя и снижению признаков гиперкератоза. Необходимо ограничить сладости, выпечку, алкоголь. Режим питания подбирают с учетом необходимой суточной дозировки белков, углеводов, жиров и других веществ. План питания составляет врач-диетолог в индивидуальном порядке.
Иммунотерапия. Проводится в случаях, когда гиперкератоз стал следствием иммунодефицитных состояний. Включает в себя прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
Гигиенический уход. Распространению грибка способствует влажность и тепло. Для создания условий, в которых патогенам будет некомфортно, назначают ежедневную антисептическую обработку стоп.

Очень важно ежедневно менять носки, чулки и колготки даже после одного использования, обрабатывать стельки специальными средствами и обязательно просушивать обувь. От посещения общественных бань, пляжей и бассейнов временно придется отказаться, чтобы избежать заражения новой инфекцией контактным путем.
В случае, когда предпринятые меры не оказывают нужного эффекта, или пациент обратился с запущенным состоянием, показано полное или частичное удаление ногтевой пластины. Проводится процедура с помощью фрезы, специальных пластырей или лекарственных препаратов.
Для снижения рисков развития гиперкератоза ногтей желательно:

носить удобную, подобранную по размеру и сезону обувь;
контролировать имеющиеся эндокринные, сердечно-сосудистые, дерматологические и другие хронические заболевания;
соблюдать личную гигиену, пользоваться только своими банными принадлежностями;
посещая баню, сауну, бассейны, не ходить босиком и принимать тщательный душ после окончания процедур;
беречь ногти и пальцы от травм, ожогов, химического воздействия;
регулярно приходить на осмотр к врачу-подологу;
спать не менее 6–8 часов в сутки;
избегать стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Необходимо также правильно питаться, вести подвижный образ жизни, контролировать массу тела и не заниматься самолечением.