Метаболический синдром

Метаболический синдром (МС) – это патологическое состояние, связанное с повышенной устойчивостью тканей к воздействию инсулина. Постепенно он вызывает повышение уровня инсулина в плазме крови и нарушение толерантности к глюкозе. При отсутствии лечения велик риск развития сахарного диабета 2 типа. Следствием изменений являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови).

В России МС встречается у 35% людей. На его развитие влияет одновременно множество факторов. Согласно десятому международному классификатору болезней метаболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а совокупностью четырех проблем организма:

гипертонии;
избыточной массы тела;
ишемической болезни сердца;
сахарного диабета второго типа.

Из-за опасности такого сочетания заболеваний в медицине его называют «смертельным квартетом». Такой комплекс может привести к ряду очень тяжелых последствий: поликистозу яичников и снижению потенции, атеросклерозу сосудов, инсульту и инфаркту миокарда.

В современной медицине не существует четкой классификации метаболического синдрома. Иногда его делят на полный, при котором проявляются все четыре критерия, и неполный. Вне зависимости от этого врачи выбирают тактику лечения и оценивают прогноз в зависимости от выраженности симптомов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Развитие метаболического синдрома сопровождается следующими нарушениями:

ожирение по мужскому типу, при котором жир откладывается преимущественно в верхнем плечевом поясе и в зоне живота;
инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей и клеток организма к инсулину;
повышенное артериальное давление;
нарушение обмена холестерина.

Инсулинорезистентность является одним из главных признаков метаболического синдрома. Она приводит к компенсаторному увеличению количества инсулина в крови для нормального обмена глюкозы. Постепенно резервы организма истощаются. Постоянное поддержание высокого уровня инсулина может привести к обменным, гормональным и сердечно-сосудистым нарушениям.
При развитии сахарного диабета пациент сталкивается со специфическими нарушениями:

одышка;
апатичное состояние;
повышенный аппетит;
частая неутолимая жажда;
сонливость, слабость и общая утомляемость;
храп и прерывающееся дыхание во время сна;
никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию);
потливость или сухость кожи, иногда гиперкератоз.

Как правило, метаболический синдром развивается под действием внешних факторов, таких как неправильное питание, стресс и гиподинамия. Патология может возникнуть и в результате наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, сахарному диабету второго типа или наследственным нарушениям обмена холестерина.
Факторами риска развития метаболического синдрома являются:

переедание;
наследственность;
пожилой возраст;
выраженный авитаминоз;
артериальная гипертензия;
заболевания эндокринной системы;
наличие жировых отложений на животе и в области талии;
нарушение нормального функционирования поджелудочной железы;
наследственная предрасположенность;
эмоциональное переутомление и частые стрессы, которые зачастую сопровождаются перееданием и эндокринными расстройствами.

Одной из причин возникновения МС у женщин является наступление климакса. Из-за повышения уровня тестостерона и снижения эстрогена происходит замедление обменных процессов и последующее накопление жировых отложений в области живота. У мужчин это может произойти из-за снижения уровня тестостерона после 45 лет. На фоне гормонального дефицита повышается артериальное давление, нарушается обмен глюкозы и растет масса тела.

Диагностика метаболического синдрома требует обследования у терапевта, эндокринолога, кардиолога. На первом приеме врач осматривает пациента. При этом особое внимание уделяется измерению окружности талии, веса и артериального давления. Лабораторные анализы должны включать: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей липидного и углеводного обмена, определение половых и тиреоидных гормонов, кортизола, инсулина, анализы на мочевую кислоту и т.п. Также пациентам назначаются:

ЭКГ;
УЗИ почек и печени;
суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
глюкозо-толерантный тест для выявления толерантности организма к глюкозе;
ЭХО-КГ (УЗИ сердца на фоне стимуляции лекарствами или физической нагрузки) и т.п.

К критериям диагностики метаболического синдрома относятся:

подагра;
ожирение;
ранний атеросклероз;
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца;
избыточное количество сахара в крови;
дислипидемия (изменение липидов в крови);
повышение уровня мужских половых гормонов в организме женщины.

Диагноз ставится при наличии у пациента, как минимум, трех критериев из восьми возможных.

Лечение метаболического синдрома является комплексным и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В первую очередь пациенту рекомендуется:

полный отказ от вредных привычек;
поддержание оптимальной физической активности;
соблюдение питьевого режима (необходимо выпивать 2-2,5 л чистой воды в сутки);
нормализация режима питания с исключением легкоусвояемых углеводов, фаст-фуда, консерваций, сладкой газировки.

Эти мероприятия позволят постепенно стабилизировать уровень глюкозы и вредных фракций липидов в крови, наладить обмен веществ, снизить массу тела.
При недостаточной эффективности коррекции образа жизни, а также при выраженном МС назначается курс медикаментозной терапии. Эндокринолог назначает препараты для устранения отдельных симптомов и нормализации обменных процессов. Это могут быть:

статины для снижения уровня холестерина в крови;
гипотензивные препараты;
средства для снижения инсулинорезистентности;
препараты для лечения ожирения и т.п.

При наличии сопутствующих нарушений, например, подагры, назначается соответствующая терапия.

Для предотвращения развития метаболического синдрома необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. При этом важно не только контролировать вес, но и обращать внимание на параметры фигуры, а именно окружность талии. Регулярные посещения эндокринолога необходимы при наличии эндокринных заболеваний, сопутствующих МС (сахарный диабет, гипотиреоз) и т.п.