Остеофиты

Остеофиты (экзостозы) – наросты из костной ткани, которые образуются на поверхности суставов вследствие артритов, артрозов, других дегенеративных или воспалительных заболеваний, а также травм опорно-двигательного аппарата. В редких случаях такие выросты становятся самостоятельной патологией. Основная опасность заключается в росте остеофитов: их увеличение приводит к смещению тканей, механическому повреждению внутренних структур, что в итоге может обернуться полной неподвижностью суставов, а в дальнейшем – инвалидизацией пациента.

Интенсивная двигательная активность, возрастное истончение тканей, воспалительные и иные патологические процессы – все это приводит к атрофии хрящей, из-за чего суставные поверхности костей начинают тереться друг о друга и разрушаться. Для предотвращения таких изменений организм ускоряет рост костных клеток, из-за чего и формируются наросты. Они уменьшают амплитуду движения поврежденных участков, тем самым снижая нагрузку. Образование остеофитов можно назвать защитной реакцией организма.
Чаще всего костные наросты возникают в крупных суставных сочленениях: тазобедренном и коленном суставе, позвоночном столбе, в области пяточной кости и т.д. Остеофиты хорошо заметны на рентгенологических снимках: на начальных стадиях развития они сначала выглядят, как небольшие крапинки на поверхности кости, а при обширных разрастаниях визуально напоминают шипы.
Специалисты с учетом клинических симптомов, объема и вида изменений костной ткани различают четыре основные стадии в развитии остеофитов:

на первом этапе какие-либо внешние признаки отсутствуют, при рентгенографии патологических очагов окостенения не видно;
на втором этапе пациент начинает испытывать боль в пораженной области после физической нагрузки, резких поворотов и движений, а на снимках становятся заметными одиночные наросты и сужение суставной щели;
третья стадия сопровождается выраженной симптоматикой (боли, ограничение двигательной активности, отеки), при этом на рентгеновских изображениях расстояние между суставными элементами значительно сужено, имеются признаки множественных экзостозов;
на четвертой стадии сустав выраженно ограничен в движении, пациент испытывает постоянную боль и скованность, на снимках суставная щель отсутствует, но имеются выраженные признаки множественных остеофитов.

В зависимости от причин формирования и особенностей разрастания различают остеофиты:

костные губчатые;
костные компактные;
метапластические;
костно-хрящевые.

С учетом локализации экзостозы могут быть позвоночными, тазобедренными, шейными, коленными и т.д.
Клинические признаки остеофитов зависят от локализации патологического процесса и стадии развития наростов. Ключевыми из них являются:

тупые, ноющие боли в области пораженных суставов, которые усиливаются после физической нагрузки, во время движения, поворотов;
мышечная слабость;
быстрая физическая утомляемость;
онемение, чувство покалывания в зоне локализации экзостозов;
отечность мягких тканей в поврежденной области.

Болевой синдром более выражен, если остеофиты располагаются на подошве стопы. Такое заболевание называется пяточной шпорой (плантарным фасциитом) и сопровождается сильной болью при ходьбе.
Для синдрома в целом характерно стихание дискомфорта и болезненности в состоянии покоя.
При множественных остеофитах, которые повреждают ткани и сдавливают нервные волокна, симптомами также могут стать:

снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях;
нарушения мочеиспускания;
расстройство стула;
скованность при движении, особенно после длительного пребывания в одном положении (после сна, долгой поездки в автотранспорте и т.д.).

В дальнейшем пациенту становится все труднее передвигаться, его походка меняется, движения становятся все более медленными и неуверенными, уменьшается их амплитуда.
Факторами риска считаются любые воспалительные заболевания суставов и костных структур, дегенеративные и возрастные процессы. Наиболее распространенными причинами возникновения остеофитов становятся:

различные виды искривления позвоночника (кифоз, сколиоз);
ожирение, многократно увеличивающее нагрузку на суставы и хрящи;
ношение тесной, маленькой по размеру и неудобной обуви;
заболевания эндокринной, аутоиммунной природы;
наличие в анамнезе пациента онкологических болезней;
травмы костей и суставов;
чрезмерные физические нагрузки, которые пациент испытывает постоянно.

К числу факторов, предрасполагающих к формированию экзостозов, также относятся:

малоподвижный образ жизни;
курение, употребление алкоголя;
хронические стрессовые состояния;
интенсивные занятия определенными видами спорта (бег, ходьба, велоспорт, контактные игры и т.д.);
возраст старше 50 лет.

Шансы развития заболеваний, сопровождающихся формированием экзостозов, выше у людей, которые занимаются преподавательской деятельностью, вынуждены много времени стоять, ходить или переносить тяжести (курьеры, почтальоны, грузчики и т.д.).
При первоначальной встрече врач собирает анамнез, проводит внешнюю оценку опорно-двигательного аппарата, выполняет пальпацию пораженных суставов. С целью определения негативного влияния патологии на ЦНС назначается общий неврологический осмотр.
В комплекс инструментальных исследований входят:

рентгенография пораженной области в нескольких проекциях, позволяющая определить тип и локализацию остеофитов;
ультразвуковое исследование мягких тканей, суставов;
электронейромиография – специальная процедура, помогающая оценить функциональность нервной системы в периферических отделах;
компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие определить стадию патологического процесса, выявить особенности экзостозов, детализировать и изучить все необходимые структуры.

Дополнительно проводится ряд лабораторных тестов. При наличии у пациента системных заболеваний к консультациям привлекаются специалисты разного профиля: эндокринологи, травматологи, ревматологи и т.п.
Тактика лечения заболеваний, при которых образуются остеофиты, зависит от возраста больного, состояния костей и суставов пациента, клинических симптомов, наличия сопутствующих патологий и ряда других параметров.
Существует два основных подхода в терапии: консервативный и радикальный. В число консервативных способов входят:

медикаментозное воздействие;
физиотерапевтические мероприятия;
лечебная физкультура и гимнастика;
коррекция питания и образа жизни;
лечение ожирения.

В перечень медикаментов, используемых в терапии заболеваний костно-хрящевых структур, могут быть включены:

противовоспалительные и обезболивающие средства;
хондропротекторы;
противоотечные препараты;
антибиотики при активном воспалительном процессе.

Пациенту очень важно отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться, сбросить вес и ежедневно давать организму небольшие физические нагрузки.
При отсутствии эффекта от консервативных мер, тяжелом состоянии пациента и риске полной иммобилизации суставов может быть назначено хирургическое лечение. Оно заключается в резекции (иссечении) остеофитов, иногда вместе с участком поврежденных костно-хрящевых структур.
При обширных воспалительных процессах проводится артроскопия – процедура, позволяющая доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления. В ходе артроскопии хирурги также могут удалить незначительные экзостозы и выполнить ряд других манипуляций.
Для того, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, при которых формируются экзостозы, желательно:

придерживаться активного образа жизни, регулярно давая суставам адекватную нагрузку (делать зарядку, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и т.д.);
отказаться от ношения тесной и узкой обуви;
дозировать нагрузку при занятиях спортом, особенно тяжелой атлетикой, контактными видами, единоборствами, и носить защитную экипировку во избежание травм;
не переедать, контролировать массу тела, поддерживая вес в пределах ИМТ.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в положении сидя, необходимо регулярно (не менее 1 раза в 1,5–2 часа) вставать и делать легкую разминку. Тем, кто вынужден много ходить или стоять, желательно тщательно подбирать обувь и организовывать свой рабочий режим так, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник и ноги.
После хирургического лечения восстановление занимает от 1 до 6 месяцев в зависимости от типа проведенной операции, исходного состояния пациента и других важных критериев.
Во время реабилитации необходимо:

соблюдать максимальный двигательный покой;
не контактировать с людьми, которые в течение последних 2–4 недель перенесли инфекционные заболевания;
придерживаться щадящего, дробного питания;
тщательно выполнять врачебные предписания и назначения.

Важно понимать: если пациент не забоится о своем здоровье, не борется с болезнями, вредными привычками и лишним весом, продолжает испытывать суставы на прочность, даже хирургическое лечение не избавит его от повторного образования остеофитов.