Тахикардия

Тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сокращений сердца превышает нормальные показатели. Она может возникать в ответ на внешние факторы и быть вариантом нормы или говорить о серьезных патологиях.

В зависимости от локализации источника нарушения ритма сердца, выделяют следующие виды тахикардии:

Синусовая. Показатели частоты сокращений миокарда выше нормы в результате нарушения процесса создания импульсов синусовым узлом. Пульс превышает показатель 100 ударов в минуту, что обычно служит результатом работы компенсаторного механизма при нагрузке.
Предсердная. Источник патологической электрической активности находится в миокарде предсердий, впадающих в них полых/легочных венах.
Желудочковая. Источник нарушения ритма находится в проводящей системе или в миокарде желудочков. Пульс во время приступа находится в пределах 150-180 ударов в минуту.

По выраженности клинической картины и течению выделяют следующие типы тахикардии:

острая;
пароксизмальная (рецидивирующая);
постоянная.

Разделение тахикардии сердца на виды имеет более сложную и разветвленную схему. Поэтому понять причины учащенного сердцебиения можно только после тщательной диагностики.

Человек не может чувствовать, с какой частотой сокращается его сердечная мышца, даже если ему кажется, что сердце бьется слишком быстро или неритмично. Но он может ощущать последствия тахикардии:

слабость;
шум в ушах;
обмороки;
одышка;
дискомфорт в груди.

Нередко частый пульс не вызывает никаких проявлений, и проблема обнаруживается только на плановом приеме у врача, снятии ЭКГ.

Патологическая тахикардия – результат структурных нарушений электрической и проводящей активности миокарда в результате:

инфаркта, ишемии;
кардиомиопатии;
пороков сердца;
миокардита;
операций и травм;
новообразований;
приеме препаратов;
интоксикаций;
метаболических расстройств;
гипоксии.

Обычно причины тахикардии сердца разделяют на две категории:

связанные с работой миокарда – пороки развития, воспаления, нарушения состава крови и давления;
не связанные с работой сердца – любые другие заболевания, включая психические, болевой шок, сильные нагрузки или гиподинамия, быстрое значительное похудение.

В ряде случаев тахикардия является идиопатической, то есть, определить причины нарушения ритма в ходе диагностики не удается, поэтому заболевание считается первичным.

Подтвердить нарушение ритма и понять, что жалоба пациента не связана с его субъективными ощущениями или неправильным измерением ЧСС, позволяют методы диагностики тахикардии:

электрокардиограмма (ЭКГ);
холтеровское мониторирование ЭКГ;
тесты с нагрузкой.

Для выявления причин возникновения тахикардии врач собирает анамнез, узнает о других жалобах и диагностированных заболеваниях, которые не связаны напрямую с работой сердечно-сосудистой системы. При необходимости назначаются исследования:

тропонин TI;
гормоны гипофиза и щитовидной железы;
биохимический анализ крови.

В зависимости от симптомов, могут понадобиться и другие лабораторные тесты, инструментальные и функциональные исследования.

Тахикардия является основанием для проведения терапии только при доказанной патологической природе приступов. Задачей терапевтической схемы является поддержание частоты сердечных сокращений в пределах нормы, снижение риска осложнений, включая синдром внезапной смерти, сохранение максимально возможного качества жизни больного.
Консервативное лечение
Для нормализации ритма сокращений сердечной мышцы пациенту назначают индивидуальный комплекс лекарств:

для регулярного приема;
для быстрого купирования приступов.

При вторичной природе тахикардии обязательно назначается лечение, направленное на устранение причины ускоренного сердцебиения:

гормональная терапия при гипертиреозе и синдроме Аддисона;
поддержание водно-солевого баланса;
контроль уровня гемоглобина.

При психических и психологических причинах тахикардии нужно ограничить контакт с источником сильной эмоции, влияющей на работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач может назначить мягкие седативные препараты, антидепрессанты с противотревожным действием, снотворные, но для стойкого результата необходима психотерапия.
Хирургическое лечение
Радикальным способом устранения причин и последствий тахикардии является малоинвазивное оперативное вмешательство.

Радиочастотная аблация. При помощи проводника, который вводится через артерию, участки патологической электрической активности в тканях сердца уничтожаются. Процедура выполняется под наркозом или местной анестезией, занимает до 5 часов и имеет минимальный риск осложнений.
Установка кардиостимулятора. Имплантируемый в сердечную мышцу прибор навязывает конкретный ритм сердца, не позволяя ему сбиваться. Процедура проводится под местной анестезией, реже – под наркозом, через вводимый в подключичную вену электрод. Через 8-10 лет выполняется повторная процедура для замены электрокардиостимулятора.

Выбор процедура делает врач, учитывая клиническую картину, возраст, образ жизни пациента.
Человек может предупредить развитие физиологической тахикардии, которая не является опасной для здорового человека. Поддерживать правильный сердечный ритм помогают тренировки на выносливость (бег, ходьба, плавание), при этом начинать их нужно с минимальной нагрузки и постепенно увеличивать.
Также для профилактики тахикардии сердца нужно следить за работой нервной, эндокринной системы, уровнем гемоглобина. Если диагноз был поставлен ранее, необходимо следовать предписаниям врача и принимать препараты для стабилизации ритма сердца.

После имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации пациент проводит в стационарном отделении сутки, потом продолжает восстановление дома. Обычно необходимо 1-2 недели, чтобы дискомфорт в области груди полностью исчез, и пациент мог вернуться к полноценной жизни.