Что такое ПХО, когда она нужна и как проходит, чтобы рана зажила без осложнений.

О чём эта статья

Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны — российский термин для первой хирургической обработки свежей раны. Страница MedlinePlus, на которой основана статья, описывает близкую процедуру — очистку раны от омертвевших тканей (дебридмент) в центрах лечения ран, чаще у пациентов с незаживающими ранами. Особенности обработки свежих травматических ран, швы и профилактика столбняка на ней не разбираются.

Что такое дебридмент

Это удаление отмершей кожи и тканей. Их нужно убрать, чтобы рана заживала. Способов несколько. Для обработки большой раны может понадобиться общая анестезия.

Хирургический дебридмент

Выполняют скальпелем, ножницами или другими острыми инструментами. Врач:

очищает кожу вокруг раны;
зондирует рану, чтобы определить её глубину;
иссекает отмершие ткани;
очищает рану.

После процедуры рана может выглядеть больше и глубже; её поверхность красная или розовая.

Другие способы удаления отмерших тканей

погружение конечности в вихревую ванну;
промывание раны шприцем;
повязки «влажная — сухая»: влажная повязка высыхает и впитывает часть отмерших тканей, затем её осторожно снимают вместе с ними;
ферменты (энзимы), которые растворяют отмершие ткани.

После очистки

Когда рана очищена, накладывают повязку, которая сохраняет рану влажной (это способствует заживлению) и помогает предотвратить инфекцию. Виды повязок: гели, пены, марля, плёнки; по ходу заживления могут использовать разные.

Что считается незаживающей раной и что мешает заживлению

Рану считают незаживающей, если за 2 недели она не начала заживать или за 6 недель не зажила полностью. Заживлению мешают диабет, плохое кровообращение из-за поражения артерий или вен, повреждение нервов, инфекция кости, малоподвижность, слабый иммунитет, плохое питание, злоупотребление алкоголем, курение, инородное тело в ране (например, кусочек дерева или стекла).

Другие методы

Врач может рекомендовать гипербарическую оксигенацию, компрессионные чулки, ультразвук, искусственную кожу, вакуумную терапию (отрицательное давление), факторы роста, пересадку кожи. Лечение в центре ран проходит еженедельно или чаще, в зависимости от плана.

Когда нужна срочная помощь: при сильном кровотечении, глубокой или загрязнённой ране, ране от укуса, а также при высокой температуре с ознобом — вызывайте скорую (103 или 112) или срочно обращайтесь в травмпункт.

Частые вопросы

Что такое дебридмент?
Удаление отмершей кожи и тканей, чтобы рана могла заживать.

Нужна ли анестезия?
При обработке большой раны может понадобиться общая анестезия; вид обезболивания определяет врач.

Когда обращаться к врачу после обработки?
При покраснении, отёке, гное или кровотечении из раны, усилении боли, лихорадке, ознобе.

Источники

Материал пересказан и адаптирован по открытым профессиональным источникам, указанным ниже (сверка: октябрь 2026), носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источники указаны в соответствии со ст. 1274 ГК РФ.