Афазия

Афазия – это утрата речевых функций, которая происходит из-за поражения центра речи в коре головного мозга. В результате человек теряет возможность говорить и/или воспринимать разговор на слух, а в некоторых случаях считать, читать или писать. Патология требует полноценного обследования, устранения причины нарушения, а также постоянных тренировок для восстановления утраченных функций.

В отличие от алалии, когда речевые функции не развиваются вообще, афазия является исключительно приобретенным состоянием. Человек утрачивает уже сформированные навыки, вот почему этот диагноз ставится детям старше 3 лет и взрослым пациентам. Патология считается одним из самых сложных расстройств, поскольку нередко сопровождается нарушением и других функций мозга: чувствительной, двигательной, а также высшей нервной деятельности.
Наиболее распространенная классификация форм афазии основана на локализации патологического очага и особенностей нарушения речевой функции. Выделяют следующие виды патологии:

эфферентная моторная: возникает на фоне поражения зоны Брока, отвечающей за движения; основным симптомом является артикулярная апраксия, т.е. невозможность последовательного произношения звуков и слогов;
афферентная моторная: этот тип афазии связан с неспособностью пациента самостоятельно воспроизвести отдельные звуки: человек не может добиться правильной постановки губ и языка;
акустико-гностическая: связана с поражением зоны Вернике, отвечающей за восприятие речи; в результате человек воспринимает разговор как набор звуков, не выделяя отдельные слова и фразы;
акустико-мнестическая: возникает при поражении зоны, отвечающей за слухоречевую память; человек не может понимать длинные высказывания, подбирать нужные слова и т.п.;
семантическая: при этом типе афазии человек постоянно забывает значения отдельных слов, не понимает сложных фраз;
динамическая: связана с затруднением активного говорения; пациент с трудом строит фразы, предпочитая объясняться отдельными словами (в основном, существительными).

Нередко встречаются смешанные формы афазии, при которых у пациента наблюдаются симптомы сразу нескольких видов расстройства. При обширном поражении мозга может возникнуть тотальное нарушение речи, при котором человек теряет способность как понимать обращенные к нему слова, так и говорить.

Главный признак афазии — нарушение речевого процесса. Конкретные нарушения зависят от места развития патологического процесса в коре мозга. В зависимости от зоны поражения у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

бессвязная, несогласованная речь;

непонимание написанного текста;

непонимание смысла фраз, состоящих из союзов слов;

перестановка звуков в словах;

устойчивое повторение слов или фраз (персервации);

расстройство письма;

нарушение навыков чтения;

ухудшение зрительной и слуховой памяти;

забывание названий знакомых вещей.

Нарушения речи и вербального общения возникают из-за различных заболеваний и процессов, которые затрагивают участки коры, а также пути проведения нервных импульсов между долями коры и другими областями головного мозга. К таким относят:

эпилептический статус;

инсульты;

опухоли;

травмы головы;

инфекционные заболевания (энцефалиты, энцефаломиелиты);

тромбоэмболия;

разрыв аневризм сосудов головного мозга;

болезнь Альцгеймера;

оперативные вмешательства на головном мозге;

тяжелые отравления токсинами и химическими веществами;

нарушения сознания;

психогенного генеза (стресс).

Диагностика афазии начинается с тщательного опроса пациента: невролог выяснит малейшие нюансы возникновения симптомов и предшествующие им события (травмы, заболевания и пр.). После этого врач проведет тщательный неврологический осмотр, проведет оценку рефлексов, чувствительной и двигательной функции, тонуса мышц, координации движений и т.п.
Для оценки активности различных областей головного мозга, послойного изучения его структур и очагов поражения, а также состояния сосудов проводятся следующие исследования:

электроэнцефалография;
ангиография;
МРТ;
КТ;
УЗИ сосудов головы и шеи;
дуплексное сканирование сосудов;
изучение спинномозговой жидкости.

Обследование необходимо не только для постановки диагноза афазия, но и для определения ее причины, стадии и степени поражения, а также подбора индивидуальной тактики лечения.
Лечение любого вида афазии начинается с устранения основного заболевания, которое стало его причиной. В зависимости от ситуации, пациенту назначаются медикаментозные средства различных групп (ноотропы, миорелаксанты и т.п.), а также вспомогательные методики:

массаж;
ЛФК;
физиотерапия;
механотерапия;
иглорефлексотерапия.

Параллельно ведется постоянная работа с логопедами и дефектологами, которые используют различные методы коррекции афазии. Регулярные занятия направлены на максимальное устранение дефектов речи, тренировку всех аспектов общения, восстановление навыков чтения, письма и счета, если это необходимо. При необходимости к лечению могут подключиться психологи, которые помогают преодолеть стресс и страх перед новыми обстоятельствами.
Профилактика афазии – это, в первую очередь, профилактика заболеваний сердца и сосудов, нарушений обмена веществ и других состояний, которые могут привести к поражению коры головного мозга. Специалисты рекомендуют:

придерживаться принципов здорового питания, не допускать дефицита или переизбытка отдельных нутриентов;
избегать гиподинамии, обеспечить регулярную посильную физическую нагрузку;
минимизировать стрессы;
соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
держать под контролем уровень артериального давления;
регулярно проходить профилактические обследования, особенно при повышенном риске развития тех или иных заболеваний;
при наличии хронических патологий (особенно связанных с сердечно-сосудистой системой), выполнять все рекомендации врача.