Баланопостит

Баланопостит – это воспалительное заболевание, которое поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Ключевым фактором развития болезни является патогенная микрофлора. Эта патология в 70-80% случаев встречается у мальчиков (детский и подростковый возраст), но может поражать и взрослых мужчин. Патология опасна своими осложнениями – эректильная дисфункция, простатит, воспаление мочевыводящего канала, сращение листков крайней плоти. Из-за этого важно максимально быстро обращаться за специализированной помощью. При возникновении первых симптомов баланопостита стоит проконсультироваться с урологом.

В зависимости от степени тяжести и особенностей клинической картины баланопостит полового члена делится на 3 формы:

Простой. Патология проявляется покраснением и отечностью головки полового члена и крайней плоти. Наблюдается мацерация кожи с образованием ограниченных эрозий, которые вызывают зуд и жжение у пациента.

Эрозивный (язвенный) баланопостит. Более сложная форма заболевания, которая характеризуется образованием болезненных эрозий, окруженных ободком мацерации. Эти элементы чередуются с отекшими участками полностью отмершего эпителия. Такая форма болезни в 40-60% случаев сопровождается фимозом (сужение отверстия крайней плоти) и воспалением близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).

Гангренозный. Наиболее тяжелая форма заболевания. На головке пениса и крайней плоти образуются гнойные язвы, которые могут прорывать (перфорировать). Пациент страдает от общего интоксикационного синдрома, который проявляется лихорадкой, выраженной общей слабостью. Болезнь сопровождается фимозом и требует максимально быстрого оказания медицинской помощи.

В зависимости от характера течения баланопостит головки может быть острым и хроническим. Чем раньше начато лечение заболевания, тем ниже риск его прогрессирования и последующего развития осложнений. Также снижается вероятность перехода острого баланопостита в хронический.
Воспаление головки пениса и крайней плоти – типичный воспалительный процесс, который сопровождается пятью характерными признаками:

покраснение;

боль;

локальное повышение температуры тела;

отечность;

нарушение функции.

Выраженность симптомов зависит от вида возбудителя заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и состояния иммунитета. Кроме указанных выше симптомов, баланопостит сопровождается следующими признаками:

зуд и жжение в патологическом участке;

появление налета на головке пениса;

преждевременное семяизвержение и дискомфорт во время полового контакта;

серозные или гнойные выделения с неприятным запахом при обнажении крайней плоти;

образование язв и мацерация кожи в патологическом участке;

частое и болезненное мочеиспускание.

При выраженной интоксикации пациент испытывает общую слабость и быструю утомляемость, значительно повышается температура тела. При возникновении указанных признаков в срочном порядке нужно проконсультироваться с урологом.
Баланопостит у мужчин – воспалительное заболевание, причиной которого выступают микроорганизмы. Возбудителями патологии могут быть как бактерии, которые в норме присутствуют в области головки полового члена (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), так и специфические патогены (бледные трепонемы, трихомонады, грибки).
У детей и подростков болезнь чаще обусловлена несоблюдением правил интимной гигиены и анатомическими особенностями строения крайней плоти. У детей ее листки довольно плотно прилегают друг к другу, что затрудняет полноценное вымывание остатков секрета (смегмы) из тканевого кармана. Взрослые же заражаются преимущественно во время незащищенного полового контакта.
Немаловажным фактором, который влияет на риск развития болезни, является снижение иммунитета. Такое состояние может быть следствием:

обострения хронических соматических заболеваний;

частых стрессов;

сахарного диабета и/или метаболического синдрома;

приема медикаментов, угнетающих функцию иммунитета (глюкокортикостероиды, цитостатики).

Сопутствующая патология мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит) увеличивает риск проникновения бактерий в крайнюю плоть, что предрасполагает к развитию воспалительного процесса.
Диагностика баланопостита – это в первую очередь клинический осмотр больного урологом. Врач визуально осматривает половой член, оценивает жалобы пациента, собирает анамнез. Изучив возможные пути заражения, уролог может предложить лечение также половому партнеру.
Для более детальной оценки степени тяжести заболевания может проводиться:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимический анализ крови;

бактериологическое исследование выделений из крайней плоти.

Для выбора оптимального антибактериального средства выполняется антибиотикограмма. На основе полученных результатов уролог составляет индивидуальный план лечения конкретного пациента.

Консервативная терапия

В 60-70% случаев лечение воспаления головки полового члена и крайней плоти проводится консервативным путем. Суть терапии сводится к эрадикации (уничтожению) возбудителя и устранению неприятных симптомов заболевания.

В рамках этиотропной терапии (направлена на устранение причины заболевания) уролог назначает антибактериальные или противогрибковые препараты. Выбор конкретного медикамента зависит от результатов лабораторных исследований, предполагающих определение возбудителя. Из антибактериальных препаратов чаще всего используются производные имидазола, макролиды, фторхинолоны. Противогрибковые препараты показаны только при доказанной причинной роли грибков.

В составе комплексной терапии могут также назначаться:

нестероидные противовоспалительные средства;

уросептики;

иммуномодуляторы, повышающие активность естественной защиты организма.

Хирургическое лечение баланопостита

При частом рецидивированрии баланопостита может выполняться хирургическое вмешательство. Оптимальной операцией является циркумизация. Процедура предусматривает обрезание крайней плоти с оголением головки полового члена. За счет такого вмешательства устраняется субстрат для развития воспаления, пропадает проблема застоя секрета. Рецидивы болезни после оперативного лечения встречаются менее чем в 1-2% случаев.

Специфической профилактики баланопостита не существует. Для уменьшения рисков развития болезни нужно соблюдать правила интимной гигиены, избегать хаотичных половых связей, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
Эффективным методом профилактики патологии считают операцию циркумизации, которую проводят детям в раннем возрасте. Обычно ее выполняют по религиозным соображениям.

Реабилитация после циркумизации проходит быстро и без осложнений. Первые 2-4 дня хирург осматривает пациента и проводит перевязки. При необходимости врач назначает обезболивающие средства. Полное восстановление занимает 2-3 недели. В этот период нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, половых контактов, перегрева (сауна, баня).