НоваМед Болезнь Кинбека

Болезнь Кинбека

Болезнь Кинбека – это омертвение полулунной кости запястья, которое развивается на фоне сосудистых нарушений.


Первые упоминания о заболевании датированы 1843 годом, когда J.L. Peste описал аваскулярный асептический некроз запястной полулунной кости. Однако подробная рентгенологическая картина была дана только в 1910 году Kienböck R. (с тех пор заболевание называется в честь известного радиолога).
Причины развития болезни Кинбека до сих пор точно не выяснены. Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин от 18 до 40 лет. У пожилых людей болезнь встречается крайне редко, а особенно на обеих кистях.
Диагностика заболевания базируется на оценке клинической симптоматики, данных рентгенографии и МРТ. Лечение болезни Кинбека может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Оптимальный метод подбирается с учетом стадии заболевания, нейтрального или минус-варианта локтевой кости и т.д.
Выделяют следующие стадии асептического некроза полулунной кости:

Первая стадия – рентгенологические признаки заболевания отсутствуют. Подозрительные симптомы выявляются только на МРТ. На этой стадии проводится консервативное лечение.
Вторая стадия – рентгенологически определяется склерозирование костной ткани, при этом высота полулунной кости находится в пределах допустимых нормативов. На этом этапе патологического процесса наиболее эффективны реваскуляризирующие операции, которые помогают восстановить кровоснабжение полулунной кости.
Третья А стадия – значительное сдавление полулунной кости, при этом остальная зона запястья интактна. Сосудистые операции позволяют добиться значительного терапевтического результата.
Третья В стадия – прогрессирование патологического процесса приводит к вовлечению окружающих костей запястья, в результате чего костные структуры принимают нетипичное положение. На этом этапе ортопедическое лечение заболевания предполагает создание артродезов (операции по обездвиживанию пораженного сустава).
Четвертая стадия – характеризуется выраженными признаками дегенерации лучезапястного сустава. На этой стадии проводится либо карпэктомия, либо полное хирургическое сращение костей запястья.
Заболевание в ранний период его развития не вызывает какой-то тревоги — дискомфорт, непостоянные небольшие боли в области лучезапястного сустава, как правило, больные связывают с перегрузкой кисти. Позже симптоматика становится более выраженной и доставляет значительный дискомфорт.
Полулунная кость — самая загадочная кость кистевого сустава. Если ладьевидная кость чаще повреждается вследствие травмы, то развитие асептического некроза полулунной кости объяснить очень сложно: это и хроническая микротравматизация, компрессионные переломы, фиброкистозные изменения неясного характера.
Причины развития болезни Кинбека у подростков и взрослых окончательно не установлены. В настоящее время существует огромное количество гипотез, но наиболее распространенной считается сосудистая. Так, нарушения микроциркуляции возникают в результате повторяющихся ушибов и растяжений запястья. Некоторые исследователи считают, что типичные повреждения обусловлены травматическим повреждением полулунной кости. Они предполагают, что костные фрагменты перелома не срастаются между собой.
Факторами риска патологического процесса также признаны – отклонение локтевой кости от нормального положения, аномальное строение сосудов и повышенное внутрикостное давление.
Обследование пациентов с подозрением на болезнь Кинбека включает в себя рентгенографическое сканирование пораженной кости. Для выявления ранних стадий наиболее информативна магнитно-резонансная томография.
Выбор метода лечения болезни Кинбека определяется несколькими составляющими:

стадия заболевания;
характер клинических проявлений (ограничение движений, боль и т.д.);
требования пациента к качеству, скорости восстановления и последующему функциональному состоянию конечности;
опыт и профессиональный уровень специалистов, принимающих решение.

В «СМ-Клиника» доступны все варианты консервативного и хирургического лечения болезни Кинбека, поэтому лечение подбирается с учетом пожеланий пациента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия болезни Кинбека предполагает иммобилизацию пораженной области – на кисть накладывается гипсовая повязка. В остром периоде следует изменить физическую активность, чтобы избежать дополнительного травмирования запястья.
Цель всех манипуляций — вернуть людям достойное качество жизни, возможность пользоваться своей рукой в полном объеме без болей и ограничения движений. Адресное хирургическое лечение позволяет добиться следующих результатов:

увеличение или полное восстановление движений в лучезапястном суставе;
уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
удовлетворенность самих пациентов проведенным оперативным вмешательством.

Достижение этих целей в полном объеме возможно только благодаря реваскуляризирующим операциям.
Распространенными вариантами операции при болезни Кинбека являются:

карпэктомия – удаление проксимального ряда костей запястья;
васкуляризационная костная пластика, направленная на восстановление нормального кровоснабжения костей запястья;
артродез – создание неподвижности между суставными концами кости.

Специфических методов профилактики не разработано. Превентивная профилактика направлена на предупреждение травматических воздействий в области кисти.

Период заживления костных тканей в среднем составляет 2-4 месяца после операции. После снятия гипса проводится «разработка» кисти. В программу реабилитации включены упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры, прием сосудистых препаратов.

Если подозреваете у себя данное заболевание, ощущаете похожие симптомы или хотите убедиться в своей безопасности - обратитесь к нам!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.