Боль в спине

Каждый десятый человек в мире сталкивается с болью в спине. Это состояние приводит к снижению трудоспособности и сильно ограничивает жизнедеятельность. В ряде случаев боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, лечение которого наиболее эффективно при ранней диагностике. Очень важно не затягивать с обращением к врачу. Специалист установит объективный диагноз и составит схему лечения и реабилитации.

Рентгенография позвоночного столба. Позволяет выявить повреждения, врожденные и приобретенные деформации, сужения естественных отверстий, признаки остеохондроза и межпозвонковых грыж.
Урография. Метод исследования рентгенологического исследования мочевыделительной системы с предварительным контрастированием. Позволяет выявить конкременты, участки сужения и расширения и т.п.
КТ позвоночника и МРТ позвоночника. Также используются для визуализации, но дают более четкое изображение в виде послойных срезов, на которых отображаются не только кости, но и ткани промежуточной плотности.
УЗИ почек и мочевыводящих путей, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца. Позволяет оценить состояние тканей и кровообращение в них, выявить камни, участки воспаления, повреждения, некроза и т.п.
Электронейромиография, электромиография. Необходимы для оценки состояния мышц и нервных волокон.
Лабораторная диагностика: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции и т.п. Позволяют оценить состояние организма, в целом, выявить воспалительные или злокачественные процессы, обнаружить возбудителя инфекции, изучить состояние почек и т.п.
ЭКГ. Назначается при подозрении на поражение сердечной мышцы.

Также к диагностике подключаются специалисты узкого профиля, если требуется их консультация для исключения некоторых патологий.

Длительность боли в спине может быть различной, поэтому выделяют 3 вида патологии:

острая – сохраняется до 6 недель;
подострая – присутствует дольше 6 недель;
хроническая – беспокоит человека дольше 3 месяцев.

Важное значение имеет классификация боли в спине в зависимости от ее происхождения. Выделяют следующие виды патологии:

дискогенная – причина кроется в поражении межпозвоночного диска;
корешковая – обусловлена сдавлением нервных корешков, выходящих из спинного мозга через межпозвоночные отверстия;
миофасциальная – боль возникает вследствие повреждения окружающих позвоночник мышц и/или покрывающих их соединительнотканных оболочек;
суставная – болевые ощущения провоцируются фасеточно-суставным остеоартритом.

В отдельную категорию выделяется спонтанная боль в спине, которая возникает без видимых причин.
Причины болевых ощущений в области спины можно разделить на несколько групп.

Воспалительные процессы в структурах опорно-двигательного аппарата: остеомиелит, артрит и т.п.
Дегенеративные поражения суставов позвоночника (остеохондроз) и осложнения этого процесса: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
Поражение нервных корешков (радикулопатии).
Травмы позвоночника: переломы, вывихи, подвывихи, смещения позвонков.
Специфические заболевания, например, болезнь Бехтерева.
Доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы.
Нарушения осанки и искривления позвоночника: кифоз, сколиоз и т.п.
Поражения почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.
Патологические процессы в мышцах: миозиты, абсцессы.
Поражения сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда и другие.

Изредка боль в спине сопутствует и другим патологиям. Ее может вызывать поражение желудочно-кишечного тракта, аорты, органов дыхательной системы и т.п.

Для купирования спинной боли могут использоваться различные виды препаратов: НПВС, антибиотики, спазмолитики, гормоны и т.п. В рамках комплексного лечения полезными оказываются физические упражнения, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и т.п. Важное значение имеет коррекция образа жизни, направленная на устранение факторов риска: увеличение двигательной активности, снижение массы тела, пересмотр ежедневного рациона.
Последующий характер консервативного лечения определяется причиной болевого синдрома. Так, при остеоартрите используются противовоспалительные средства, при остеопорозе – препараты, которые блокируют активность клеток, разрушающих костную ткань и т.п. Некоторые патологии изначально требуют хирургического вмешательства, т.к. консервативные мероприятия априори оказываются малоэффективными.
В зависимости от ситуации хирурги могут проводить вмешательства, направленные на устранение грыж, укрепление позвонков и/или восстановление их формы, удаление конкрементов и т.п. Ограниченные гнойные процессы (абсцессы) подлежат дренированию, злокачественные опухоли – иссечению. Доброкачественные новообразования удаляются при значительных размерах или высоком риске малигнизации (перерождения в злокачественную форму). В тяжелых случаях пораженный орган иссекается целиком.

Осложнения боли в спине связаны с негативными последствиями заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом. При отсутствии лечения человек может столкнуться со следующими проблемами:

инвалидизация вследствие ограничения подвижности позвоночника;
выраженные неврологические нарушения: чувствительные и двигательные расстройства, сбои в работе тазовых органов;
почечная недостаточность;
сепсис, инфекционно-токсический шок (при воспалении);
сдавление органов опухолью;
метастазирование новообразований.