Везикулит

Везикулит – это воспалительное поражение семенных пузырьков. Они располагаются в области между предстательной железой и прямой кишкой.

Семенные пузырьки вырабатывают химические соединения, которые выполняют роль питательных веществ для мужских половых клеток (сперматозоидов). Это аскорбиновая кислота, фруктоза и белок. Семенные везикулы принимают участие в эякуляции и утилизирует лишние сперматозоиды. За процесс поглощения спермиев отвечают спермиофаги. 

Везикулит обычно является вторичным процессом и развивается как осложнение воспалительного процесса, поражающего простатическую железу, уретральный канал или мочевой пузырь. Однако возможны и другие причины.

Развивающийся в семенных пузырьках воспалительный процесс приводит к их отеку и увеличению объема. В итоге нарушается функция рядом расположенных органов – в первую очередь простаты и уретры.

Семенные пузырьки имеют хорошо развитую артериальную сеть. Поэтому воспалительный процесс часто сопровождается кровоизлиянием. В результате семенная жидкость окрашивается в розовый цвет (гематоспермия).

Течение заболевания может носить острый или хронический характер. Зачастую хронический процесс развивается вследствие несвоевременного лечения активной стадии воспалительного процесса.

Степень выраженности воспаления семенных пузырьков бывает различной. Выделяют следующие виды везикулита:

катаральный – это начальная стадия, при которой воспаление сопровождается отеком и реактивными изменениями сосудов (семенные пузырьки незначительно увеличиваются в размерах, консервативная терапия наиболее эффективна);

гнойный – воспаление переходит в следующую стадию, когда происходит гибель клеток семенных пузырьков и лейкоцитов (внутри желез появляются гнойные очаги); 

распространенный – воспаление выходит за пределы семенных пузырьков, вовлекая окружающие ткани.

При несвоевременном оказании медицинской помощи развиваются осложненные формы заболевания. В числе осложнений могут быть следующие:

формирование свищей – гнойный процесс может прорвать в сторону кишечника или мочевого пузыря с образованием свищевого хода (в этом случае появляются гнойные выделения при дефекации или мочеиспускании соответственно);

острая задержка выделения мочи – развитие этого состояния связано со значительным сдавлением уретры вследствие выраженного отека;

вторичный пиелонефрит – на фоне резкого снижения иммунитета патогены могут подняться вверх и вызвать воспаление интерстиция почек и чашечно-лоханочной системы. 

Одним из важных симптомов везикулита является – гематоспермия. Это проникновение крови в семенную жидкость, при этом она выделяется не в виде сгустков, а равномерно. Сперма становится розового цвета, что является одним из отличительных признаков везикулита.

При остром течении заболевания у мужчины появляются болезненные ощущения в паховой, поясничной области и нижней части живота. Боль нередко отдает в прямую кишку, из-за чего сидение доставляет значительный дискомфорт. Острая форма заболевания может приводить к лихорадке и проявлениям общего интоксикационного синдрома (озноб, ломота в теле, общая слабость, жажда, тошнота).

Близость расположения толстой кишки и уретры определяют разнообразие клинической картины везикулита. Так, могут появляться псевдопозывы в туалет «по-маленькому», опорожнение мочевого пузыря и кишечника может становиться болезненным и затрудненным. В анальном канале может появиться ложное чувство инородного тела, обусловленное увеличением размеров предстательной железы (при сочетании везикулита с простатитом).

Если мужчина игнорирует симптомы и не обращается за медицинской помощью, острый простатит достаточно часто переходит в хронический, когда периоды обострения сменяются периодами затишья. В межрецидивный период неприятные ощущения практически отсутствуют. Основная симптоматика наблюдается в период обострения. Мужчина отмечает появление болей в промежности и нижней части живота, розовое окрашивание спермы и расстройства эрекции. В отсутствие лечения заболевание неуклонно прогрессирует, причем скорость прогрессии у разных мужчин может быть различной. Хронический везикулит может приводить к развитию сексуальных нарушений (слабая эрекция, трудности с достижением оргазма) и бесплодию, что связано с развивающимися гормональными расстройствами.

Причины развития везикулита могут быть следующими:

Наличие микробного воспалительного процесса в рядом расположенных органах. Такой везикулит является следствием уретрита, простатита или цистита. 

Врожденные аномалии развития мочеполовой системы. Это такие состояния, при которых в семенной пузырек попадает урина или семенная жидкость. В результате создаются условия для развития неинфекционного воспаления.

Заболевания пищеварительной системы, приводящие к запорам. На этом фоне нарушается отток лимфатической жидкости и создаются условия для проникновения условно-патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.

Гиподинамия и длительная офисная работа, приводящая к застою крови в малом тазу. Нарушение микроциркуляции снижает естественные защитные механизмы органов мочеполовой системы.

Длительное воздействие низких температур и снижение активности иммунитета. В таких условиях происходит активация условно-патогенной флоры.

Наличие очагов хронической инфекции. Возбудители заболевания с током крови или лимфы могут проникнуть в семенные пузырьки из различных органов, в т.ч. из носо- и ротоглотки (хронический тонзиллит, фарингит и т.д.).

Диагностика везикулита начинается с проведения ректального осмотра – пальпации простаты, семенных пузырьков через прямую кишку. Для этого пациент перед посещением уролога должен опорожнить кишечник естественным образом или с помощью микроклизмы. При везикулите в большинстве случаев удается обнаружить болезненность и уплотнение везикул. 

В программу комплексного обследования пациента могут быть включены следующие методы:

микроскопический анализ уретрального мазка;

микроскопия простатического секрета;

общеклинический анализ крови;

биохимический тест крови;

общеклинический анализ урины;

ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, яичек и их придатка;

трансректальное ультразвуковое сканирование простаты и семенных пузырьков;

анализ эякулята (спермограмма).

Лечение острого и хронического везикулита у мужчин проводится консервативными методами.

Консервативное лечение

Лечение острого и хронического везикулита может включать в себя следующие направления:

антибактериальное с учетом данных о чувствительности идентифицированных патогенов к препаратам;

противовоспалительное;

анальгетическое;

гемостатическое (для остановки кровотечения);

иммуностимулирующее.

После стихания воспалительного процесса показаны физиопроцедуры и рекомендуется регулярная половая жизнь, которая позволит предупредить застойные процессы в половых органах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть показано при развитии локализованных гнойных форм. Задача операции состоит во вскрытии гнойника и создании оттока для патологического отделяемого. Хирургическое вмешательство также показано при формировании свищей между семенными пузырьками и кишкой или мочевым пузырем.

Для снижения риска развития везикулита рекомендовано:

своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;

профилактически посещать уролога 1 раз в год даже при отсутствии жалоб;

избегать случайных половых контактов или использовать презервативы.

После хирургического вмешательства в первые сутки выведение мочи осуществляется через уретральный катетер. Для профилактики инфекционных осложнений используются антибиотики накануне операции и в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. До полного восстановления тканей рекомендован половой покой.