Задержка мочи

Задержка мочи – это невозможность опорожнения мочевого пузыря, сопровождающаяся болью в надлобковой области и выраженными позывами к мочеиспусканию, произвести которое невозможно. Это состояние может развиваться как остро, так и постепенно. Чаще всего задержка мочи встречается у мужчин, и в качестве самой распространенной причины выступает гиперплазия предстательной железы.

С этой целью могут применяться:

общеклиническое исследование мочи и крови – изменения выявляют при воспалительных процессах;
определение уровня простатспецифического антигена в крови;
УЗИ предстательной железы у мужчин, УЗИ матки и придатков у женщин;
комплексное уродинамическое исследование;
электромиография при подозрении на неврологический характер патологического состояния;
ректальное исследование.

Специалисты, занимающиеся лечением затрудненного мочеиспускания, используют несколько классификаций. С учетом течения болезни и характера клинической картины, выделяют 3 основные формы.

Острая. Патологическое состояние возникает внезапно из-за появления в мочеиспускательном канале механического препятствия. При этом человек испытывает сильные позывы сходить в туалет, но опорожнить мочевой пузырь не может. У этого патологического явления высокие риски развития серьезных осложнений, поэтому оно требует экстренного лечения.
Хроническая. Ее развитие происходит постепенно при отсутствии выраженных клинических признаков. Опасность патологии в том, что пациент длительное время не обращается за медицинской помощью, из-за чего возрастают риски развития осложнений.
Парадоксальная. Эта форма патологического состояния возникает редко и характеризуется сочетанием задержки мочи с ее недержанием. При переполненном мочевом пузыре и отсутствии физиологической возможности опорожнить его возникает неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Патология в зависимости от спровоцировавшей ее причины бывает лекарственной, нейрогенной или механической. 

В зависимости от полноты опорожнения мочевого пузыря выделяют 2 типа задержки;

неполную, мочевой пузырь опорожняется частично, при этом сохраняются позывы к мочеиспусканию;
полную, отток мочи полностью отсутствует.

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи.
Основными причинами являются:

заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия);
патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
заболевания прямой кишки;
пролапс тазовых органов;
неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты.
При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость.
Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства.
Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией.
При острой задержке мочи может выполняться:

катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни.
Различают 3 вида катетеризации:

кратковременная – показана при острой задержке мочи;
длительная – может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии;
периодическая – выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.
При появлении признаков задержки мочи необходима экстренная врачебная помощь. В ее отсутствие скопление жидкости провоцирует развитие опасных последствий:

гидронефроз;
разрыв стенки мочевого пузыря;
перитонит.

При длительной острой задержке оттока мочи в мочевыводящей системе начинают активно размножаться и распространяться болезнетворные бактерии. В результате у человека могут развиться цистит, пиелонефрит и другие осложнения.