Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия (дистрофия миокарда, вторичная кардиомиопатия) – комплекс патологических процессов невоспалительного характера, характеризующихся снижением функции сердечной мышцы. Они связаны с появлением в сердце биохимических и, нередко, структурных нарушений на клеточном уровне. При устранении причины заболевания функциональность может восстановиться полностью или частично в зависимости от степени и площади поражения.

Миокардиодистрофия – это вторичная патология, не связанная с воспалением или сосудистыми нарушениями. В основе лежат патологические процессы в других органах и системах, провоцирующие появление в сердечной мышце негативных изменений:

усиление энергодефицита;
ухудшение питания мышечных клеток (миоцитов);
выраженное расстройство обмена веществ.

Для миокардиодистрофии характерно истончение миоцитов и структур проводящей системы сердца. Это ведет к нарушению основных функций миокарда – возбудимости, сократимости, проводимости, автоматизма. В результате сердце теряет способность совершать полноценные сократительные движения и прокачивать необходимый объем крови через сосудистое русло.
В первую очередь, классификацию миокардиодистрофии проводят в зависимости от провоцирующей причины. Выделяют следующие формы патологии:

Дисгормональная – эта форма связана с изменением уровня гормонов и нарушением обменных процессов. Характерна для людей старше 45 лет, т.к. в это время у женщин снижается выработка эстрагона, а у мужчин тестостерона. Подвержены ей и люди с заболеваниями щитовидной железы, тиреотоксикозом и гипертиреозом, провоцирующими нарушение процесса выработки гормонов щитовидной железы.
Тонзилогенная часто развивается после перенесенной на ногах ангины, скарлатины или при хроническом тонзиллите. Появление в миокарде патологических изменений связано с атакой лейкоцитов, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов, на собственные миоциты. Болеют преимущественно молодые люди.
Анемическая – эта форма возникает на фоне гемолитической или железодефицитной анемии, крупной кровопотери; организм в этом случае страдает от дефицита кислорода, а на фоне этого развиваются изменения в миокарде.
Алкогольная (токсическая). Ее появление связывают с повреждением мембран миоцитов и других структур токсинами.
Миокардиодистрофия физического напряжения выявляется у людей, активно занимающихся спортом. Боли появляются после интенсивных продолжительных нагрузок, чаще всего во время подготовки к соревнованиям.

По скорости развития различают острую и хроническую формы миокардиодистрофии. Еще один метод классификации патологии – по периодам. Дистрофия миокарда проходит в своем развитии 3 стадии:

Стадия компенсации, она же нейрогуморальная. На этом этапе развития патология обратима. Формируются очаги дистрофии с изменениями на микроскопическом уровне. Дефекты не выявляются даже с помощью ЭКГ, УЗИ и томограммы. Обменные нарушения пока еще незаметны, но метаболические уже присутствуют. Симптомы минимальны или полностью отсутствуют, что не позволяет установить точную причину патологии.
Стадия субкомпенсации или органическая фаза.  Обратима. Очаги дистрофии начинают сливаться. Изменения происходят на макроскопическом уровне, камеры сердца увеличиваются в размерах. Симптомы нарастают, но в некоторых случаях они настолько скудны, что не мотивируют человека обратиться к врачу. Диагноз чаще всего ставят на этом этапе развития патологии.
Стадия декомпенсации или сердечная недостаточность. Необратимый заключительный этап болезни. Развивается кардиосклероз, некроз миоцитов с замещением поперечнополосатых мышц миокарда соединительной тканью. Нарушение структур сердца прогрессирует, а симптомы сердечной недостаточности нарастают.

Признаки дистрофии миокарда связаны со стадией процесса и зависят от выраженности изменений.
Нейрогуморальная фаза
Общее состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют. Иногда могут отмечаться неспецифические признаки:

незначительное, в пределах нескольких килограммов, снижение массы тела;
ощущение слабости, вялости после небольших физических нагрузок;
появление болезненности в грудной клетке после психоэмоционального напряжения, стресса или активных действий.

На этой стадии заподозрить проблемы с сердцем практически невозможно.
Органическая стадия
Общее состояние нестабильное. Симптоматика становится более яркой, но проявляется эпизодически. Симптомы миокардиодистрофии хорошо выражены только в острую фазу. На развитие патологии указывают:

интенсивный болевой синдром за грудиной;
усталость после минимальной физической нагрузки;
психомоторное возбуждение, ощущение паники, тревоги;
учащенное сердцебиение, одышка чувство недостатка воздуха;
головная боль, бледность кожных покровов, редкие, 1-3 раза в несколько недель, обмороки.

Стадия декомпенсации
Признаки миокардиодистрофии становятся очевидными. О заболевании свидетельствуют:

одышка в состоянии покоя, делающая невозможной любую физическую активность;
боли за грудиной, возникающие без провоцирующих факторов;
хрипы в легких, сильный кашель, иногда с примесями крови;
выраженные нарушения сердечного ритма.
нарастание отеков.

На этой стадии клиника патологии отягощается проявлениями основного заболевания.
К развитию дистрофии миокарда могут приводить сердечные, несердечные и внешние факторы, нарушающие метаболизм и провоцирующие энергодефицит в сердце.
К сердечным относятся:

ишемию;
гипертонию;
миокардиты;
пороки сердца;
легочную гипертензию.

Среди внесердечных выделяют некоторые патологии внутренних органов и систем:

анемии;
любые инфекции;
патологии мышечной системы (миотония, миастения);
болезни эндокринной системы и нарушение обмена веществ (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, патологический климакс, ожирение, чрезмерное истощение и другие);
заболевания пищеварительной системы (тяжелые поражения поджелудочной железы печени или кишечника).

К внешним относят патологическое влияние образа жизни и окружающей среды:

различные интоксикации (промышленная, лекарственная, алкогольная, наркотическая и т.д.);
хроническое и острое перенапряжение (психоэмоциональное или мышечное);
физические факторы (экстремальные температуры, вибрация, радиация).

Большое значение в диагностике кардиодистрофии имеет сбор жалоб и анамнеза. После проведения опроса и объективного осмотра пациенту назначают:

УЗИ сердца;
электрокардиографию;
рентгенографию органов грудной клетки;
лабораторные исследование крови и мочи;
холтеровское мониторирование ЭКГ, СМАД;
нагрузочные пробы и т.п.

Лабораторная диагностика включает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, определение активности сердечных ферментов. Поскольку на развитие патологии влияют разные факторы, к проведению диагностического исследования кроме кардиологов привлекаются врачи других специализаций. Окончательный диагноз пациенту ставят на врачебном консилиуме.

Лечение миокардиодистрофии начинают с устранения спровоцировавшего ее заболевания. В разработке терапевтического курса принимают участие врачи узкого профиля.
Основные цели лечебного процесса:

устранение причины, вызвавшей появление негативной симптоматики;
восстановление метаболизма в сердце;
купирование негативной симптоматики;
устранение и профилактика осложнений.

Эффективность и сроки избавления пациента от причины, спровоцировавшей дистрофию миокарда, определяют полноту устранения проблемы. Все лечебные мероприятия проводятся под контролем кардиолога. По его назначению проводятся терапевтические мероприятия, направленные на улучшение метаболизма в тканях сердца, уменьшение кардиологической симптоматики и профилактику осложнений.
Предупреждение миокардиодистрофии заключается в:

полноценном питании;
своевременном лечении текущих заболеваний;
отказе от злоупотребления алкоголем и курения;
учете при занятиях спортом физической подготовки и возраста;
соблюдение работниками вредных производств техники безопасности.

Пациентам, прошедшим базовое лечение, рекомендуется проведение повторных курсов терапии 2–3 раза в год.