Нарушения осанки

Нарушение осанки – это отклонение нормального положения позвоночного столба.

В детском возрасте формируются чередующиеся естественные физиологические изгибы позвоночника человека. В шейном и поясничном отделах они обращены вперед, а в грудном и крестцовом – назад. Благодаря этим изгибам часть нагрузки веса тела человека в вертикальном положении снимается с позвонков и передается на околопозвоночные связки. Изгибы способствуют смягчению толчков при ходьбе, беге, прыжках. Благодаря полуподвижному соединению позвонков при движениях туловища позвоночник упруго изгибается.
От состояния позвоночника, его связок и окружающих мышц зависит осанка человека. Некоторые патологические процессы вызывают углубления изгибов позвоночника и его боковые деформации. Начальные явления искривления позвоночника могут быть выявлены в раннем детстве, а в школьном возрасте, в период интенсивного роста позвоночника, они проявляются наиболее выражено. Это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, достигает высшей степени к окончанию роста организма. Поэтому до пубертата важно проводить комплексную коррекцию.
Нарушение осанки диагностируется на основании данных объективного осмотра и последующего рентгенографического обследования, которое позволяет установить степень тяжести патологического состояния. В большинстве случаев лечение проводится консервативными методами. При выраженном искривлении показана хирургическая коррекция, которая проводится во взрослом возрасте.

С практической точки зрения врачи различают следующие виды нарушений осанки:

сутулость – самое часто встречаемое нарушение, о котором свидетельствуют такие признаки, как наклон головы вперед, наклон плечевых суставов кпереди, уплощение груди, крыловидное отстояние лопаток, круглая спина;
кифотическая осанка – увеличение дуги позвоночного столба в шейном и поясничном сегменте;
лордотическая осанка – усиление выпячивания в направлении кпереди в поясничном сегменте;
выпрямленная осанка (плоская спина) – слабо выраженные физиологические изгибы позвоночного столба.

Выделяют следующие типы деформаций позвоночника:

сколиотическая деформация – искривление в боковой плоскости в правую или левую сторону (при тяжелых степенях формируется реберный горб);
лордоз – это выпячивание вперед в сагиттальной плоскости (физиологический лордоз присутствует только в шейном и поясничном сегменте, увеличение угла наклона позвонков приводит к патологическому лордозу);
кифоз – выпуклость позвоночного столба направлена назад (в норме присутствует в грудном и крестцовом сегментах, однако при выраженном искривлении физиологический кифоз трансформируется в патологический);
кифосколиоз – всегда является вариантом патологии и означает одновременное искривление в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Степень выраженности вертебральной деформации может быть различной. Величина угла искривления определяет степень тяжести:

первая – значения угла колеблются в диапазоне от 5 до 10°, на фоне бокового искривления начинается постепенный поворот вовлеченных позвонков;
вторая – значения угла колеблются от 11 до 30°, начинает определяться реберный горб и мышечный валик на одноименной стороне;
третья – значения угла колеблются от 31 до 60°, из-за выраженного искривления позвонки становятся клиновидными;
четвертая – значения угла превышают 60°, выраженная деформация позвоночного столба приводит к повреждению сочленений и отложению солей кальция в связочном компартменте.

В одних случаях нарушения осанки выявляются только при пальпаторном обследовании позвоночного столба, в других – деформация определяется при визуальном осмотре. Учитывая, что начальные стадии вертебрального искривления протекают скрыто, в школах проводятся регулярные медосмотры учеников. При выявлении даже незначительных отклонений ребенок направляется на консультацию к травматологу-ортопеду.

При визуально заметных деформациях могут определяться следующие признаки:

усиление физиологических изгибов;
появление патологических (боковых) искривлений;
несимметричность надплечий;
приподнятость или опускание надплечий;
округление спины;
отклонение плечевых суставов кпереди;
выступание живота вперед;
крыловидные лопатки;
сглаживание физиологических выпуклостей позвоночного столба;
нарушение походки.

Если вы заметили хоть 1 признак, стоит проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Врач поможет определить, есть патология или это вариант нормы.

Наиболее типичные причины нарушений осанки:

индивидуальные особенности и наследственность;
статические нарушения (постоянные неправильные позы ребенка);
нездоровый образ жизни.

Людям многих профессий, а также школьникам и студентам, ежедневно приходится много часов подряд сидеть в самой вредной для позвоночника позе – наклонившись вперед. При этом поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, вся тяжесть тела приходится на позвоночный столб. Поначалу возникают нарушения осанки, не вызывающие изменений в позвоночнике. Но если неправильная поза становится привычной, а причины, способствующие длительному пребыванию в ней, не устраняются, появляются изменения в позвоночнике.

Механизм формирования искривления осанки в каждом случае может быть разным. С учетом этого выделяют следующие этиопатогенетические категории:

миопатическая – обусловлены недостаточностью развития мышечной ткани и связочного аппарата;
метаболические – связаны с нарушением обменных процессов (рахит, заболевания почек, эндокринная дисфункция);
невропатические – обусловлены нарушением нервно-мышечной передачи на фоне полиомиелита, дегенерации межпозвонковых дисков;
остеопатические – связаны с поражением костной ткани позвонков (в эту категорию относятся также врожденные формы сколиоза);
патологические процессы грудной клетки, вызывающие искривление позвоночника – грубые постожоговые рубцы, травматическое или опухолевое повреждение тканей;
идиопатические формы, истинную причину которых не представляется установить (однако нередко они могут быть связаны с диспластическими изменениями соединительной ткани).

Что значит нарушение осанки с диагностической точки зрения? Предварительный диагноз устанавливается на основании данных объективного осмотра и пальпации позвоночного столба. Для окончательной диагностики проводится рентген-сканирование минимум в 2 проекциях – прямой и боковой. В сложных клинических случаях и на этапе предоперационной подготовки может быть полезна компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лабораторные анализы назначаются для выяснения наиболее вероятной причины вертербральной деформации. Так, при подозрении на рахит и рахитоподобные состояния информативно определение уровня 25-гидкрохолекальциферола и кальция. При подозрении на эндокринные причины проводится определение активности тех или иных гормонов и т.д.

Как исправить вертебральную деформацию? При легких степенях тяжести консервативные мероприятия оказываются достаточно эффективными, при тяжелых степенях – может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве.
Консервативное лечение
Консервативное лечение нарушений осанки обычно включает в себя комплекс следующих процедур:

укрепление мышечного корсета с помощью упражнений лечебной физкультуры статического и динамического характера, при этом позвоночный столб подвергается наименьшей нагрузке в сравнении с другими мышечными группами;
ношение специальных корсетов в качестве временной меры – длительное ношение может вызвать обратный эффект, т.к. усилит вторичную атрофию мышц (корректоры осанки направлены на выработку и закрепление правильных движений, т.е. на формирование здоровой привычки);
массаж и мануальная терапия, которые оказывают положительное влияние на мышцы и способствуют снятию мышечных спазмов.

Хирургическое лечение
При тяжелых степенях вертебрального искривления показано хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить анатомию позвоночного столба. Объем операции определяется характером имеющейся деформации. В большинстве случаев патологически измененный сегмент позвоночника фиксируется специальными титановыми пластинами и шурупами. Операция проводится в плановом порядке – на благоприятном фоне и после исключения возможных противопоказаний.

Профилактика нарушений осанки у детей и взрослых предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

использование для сна жесткого матраса;
ношение ортопедической обуви;
достаточный уровень физической активности, в т.ч. аэробная нагрузка;
правильное сидение за партой/столом;
ношение качественных рюкзаков, которые равномерно распределяют нагрузку на позвоночник.

В процессе длительного сидения за офисным столом важно устраивать перерывы – пройтись по помещению и выполнить простые физические упражнения. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник и разгрузить нижние грудные и поясничные позвонки, которые испытывают наибольшее давление.

После хирургического лечения вертебральных деформаций наступает этап комплексного восстановления. Реабилитация после нарушения осанки может включать в себя следующие направления:

выполнение упражнений лечебной физкультуры по специально составленной программе;
курс восстановительного массажа;
тейпирование;
ношение поддерживающего корсета в течение непродолжительного времени;
курс физиотерапевтических процедур.