Опухоли мочеточника

Опухоли мочеточника – это участки разрастания тканей, которые могут состоять как из нормальных, так и из измененных клеток. Они могут возникать у мужчин и женщин, отличаться по гистологическому строению и размеру, быть безопасными или представлять серьезную проблему для пациента. Большинство новообразований подлежит хирургическому лечению, в особенности те, которые нарушают ток мочи или могут распространиться (метастазировать) по организму. Чаще всего опухоли возникают в возрасте 40–70 лет.

На ранних стадиях развития большинство новообразований не проявляет себя. Как правило, первые признаки развивающейся опухоли мочеточника появляются уже, когда она достигает относительно больших размеров. Пациенты могут жаловаться на:

кровь в моче (видимую визуально или обнаруженную в общем анализе);

боль в проекции новообразования;

расстройства мочеиспускания.

Если образование носит злокачественный характер, по мере его роста пациент отмечает беспричинное снижение массы тела, небольшую температуру (до 37,5), сохраняющуюся в течение длительного времени, упадок сил и т.п. В запущенных случаях развивается гидронефроз – скопление жидкости в почке вследствие нарушения оттока мочи.

Доказано, что внутренняя выстилка мочеточников очень чувствительна к воздействиям неблагоприятных факторов. Курение, токсины, некоторые лекарственные препараты – все это значительно повышает риск развития новообразований. Также в число факторов риска входят хронические заболевания мочевыводящего тракта, травмы мочеточника, в том числе, связанные с наличием камней.

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, за которыми идет объективный осмотр: измерение температуры тела, сатурации и артериального давления, пальпация живота (при значительных размерах новообразования врачу удается нащупать его через переднюю брюшную стенку). Предположительный диагноз подтверждается с помощью объективных обследований:

общий и цитологический анализ мочи;

УЗИ, МРТ или КТ почек;

экскреторная или ретроградная урография;

общий и биохимический анализы крови.

При подозрении на метастазы назначаются дополнительные исследования для их обнаружения: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия костей и т.п.

Опухоли мочеточника подлежат хирургическому лечению. Радикальное удаление – это единственный способ полностью избавиться от образования. В зависимости от ситуации хирурги используют полостные (открытые) и эндоскопические вмешательства:

эндоскопическая трансуретральная резекция: удаление доброкачественного образования вместе с частью мочеточника; операция выполняется с помощью эндоскопического оборудования, с применением лазера, которое вводится через мочеиспускательный канал;

нефроуретероэктомия с частичной резекцией мочевого пузыря: иссечение мочеточника вместе с частью почки и мочевого пузыря; проводится при злокачественных образованиях.

Лечение рака мочеточника, помимо хирургического вмешательства, требует использования лучевой терапии и химиотерапии, направленных на уменьшение опухоли и/или профилактику ее рецидива.

При своевременном обнаружении и правильном лечении хирургам удается полностью устранить опухоли мочеточника и неприятные симптомы, связанные с ними. Специфические меры профилактики отсутствуют. Рекомендуется регулярно проходить обследование у уролога, сдавать общий анализ мочи, а также своевременно лечить все острые и хронические заболевания мочевыделительной системы.

Длительность периода реабилитации зависит от выбранного типа вмешательства. При эндоскопическом удалении пациент выписывается домой через 2–3 дня после вмешательства, а полное восстановление занимает несколько месяцев. В это время ограничиваются физические нагрузки, перегрев, поднятия тяжести. Открытые операции требуют более длительной госпитализации, а дальнейшее восстановление зависит от вида опухоли, реакции на химиотерапию и индивидуальных особенностей организма.