Перелом грудины

Перелом грудины является разновидностью закрытой травмы грудной клетки. Часто такие травмы сочетаются с переломом ребер или ключицы.

Классификация переломов грудины проводится по нескольким критериям:

Состояние костных отломков – выделяют повреждения со смещением и без смещения.
Направление линии перелома – косая, поперечная, Z-образная.
Наличие сопутствующих травм – изолированный или сочетанный перелом.

Симптомы перелома грудины могут быть следующими:

интенсивная боль в области поврежденных костей;
усиление болевых ощущений при дыхании и ощупывании грудной клетки;
отечность мягких тканей;
кровоизлияния в мягкие ткани;
локальное изменение правильной формы грудной клетки.

Переломы грудины могут случаться в результате приложения высоко энергетического внешнего воздействия. Чаще всего подобные травмы случаются при автомобильных авариях, например, удар о руль при несрабатывании подушки безопасности. Возможно также механическое сдавление между деталями автомобиля или крупных производственных механизмов.
Окончательная диагностика перелома грудины базируется на данных рентгенологического обследования. Рентген-сканирование проводится минимум в 2 проекциях. В прямой плоскости сканирования оценивается состояние легочной ткани, т.к. хорошо визуализируются плевральные поля. В боковой проекции определяется состояние грудины и детализируется линия повреждения костной ткани. В сложных клинических случаях может быть показано проведение компьютерной томографии (КТ) для выявления скрытых признаков.
В рамках комплексного обследования пациентов с переломами грудины проводятся и другие методы:

электрокардиография – оценивает состояние сердечной деятельности;
ультразвуковое сканирование сердца с допплерографией.

Лечение перелома грудины может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.
Консервативное лечение
При неосложненном переломе проводится фиксация костных отломков широкополосным лейкопластырем, рекомендовано ношение специального жесткого корсета.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение перелома грудины показано в следующих случаях:

оскольчатый тип;
полное поперечное смещение отломков.

Травматолог выполняет линейный разрез и обеспечивает доступ к травмированной области. Мелкие костные осколки удаляются, гематома опорожняется. При наличии смещения проводится открытая репозиция отломков с последующей фиксацией пластинами и шурупами. В некоторых случаях выполняется не накостный, а внутрикостный металлоостеосинтез спицами или путем наложения костного шва.
Профилактика переломов грудины связана с соблюдением мер безопасности – пристегивание ремнями во время автомобильной езды, внимательная работа на травмоопасном производстве (металлургическом, машиностроительном).
Когда перелом становится консолидированным, рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Полезными оказываются также физиопроцедуры.