НоваМед Перелом со смещением

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это такой вид травматизма, при котором кость перестает быть целостной и образующиеся костные фрагменты выходят за границы нормального положения.

В основу классификации положены разные принципы, учитывающие механизм повреждения, локализацию и другие факторы. Выделяют следующие виды перелома со смещением:

Открытые и закрытые. В первом случае имеется рана на коже в области перелома, причем она может быть первичной (получена одномоментно с повреждением кости) и вторичной (кожа травмируется костными отломками). При закрытых переломах кожный покров остается интактным.
Одиночные и множественные. Последний вариант травматизма считается более серьезным, обычно наблюдается при падении с высоты.
Локализация смещенных переломов может быть самой разнообразной. В области верхней конечности – это перелом ключицы, кости плеча, локтевой или лучевой кости (предплечье), костей кисти (запястья, пястных костей или фаланг пальцев). Перелом нижней конечности со смещением может затрагивать следующие кости – бедренную, одну или две берцовые кости голени (большеберцовую, малоберцовую кость, особенно часто встречаются повреждения лодыжек), кости стопы (предплюсневые и плюсневые кости, фаланги пальцев). Смещаться могут костные отломки и при переломах костей черепа (кость носа, челюсти), грудной клетки (ребра) и позвонков.
В отдельную категорию выделены внутрисуставные переломы, которые обычно вовлекают головку кости. Они могут затрагивать лучезапястный, голеностопный и другие сочленения. При околосуставных переломах линия повреждения близко проходит к суставу, но находится за его пределами.

Симптомы перелома со смещением могут быть следующими:

интенсивные болевые ощущения, выраженность которых нарастает с течением времени;
отечность и кровоподтеки в мягкие ткани;
искривление поврежденного сегмента тела;
укорочение руки или ноги (реже отмечается симптом удлинения);
костный хруст, который определяется при ощупывании травмированной области или попытке движений (обусловлен трением костных сегментов друг о друга);
нарушение функции травмированной области.

Перелом со смещением может быть следствием бытового, производственного или спортивного травматизма. Механизм получения травмы может быть следующим:

сжатие или сдавление кости;
чрезмерное сгибание-разгибание;
патологическое вращение;
отрывной механизм, который реализуется под воздействием резкого сокращения прикрепляющихся мышц.

Диагностика при подозрении на перелом в обязательном порядке предполагает проведение рентген-сканирования. На рентгенограмме определяется линия повреждения, количество отломков и их взаимное расположение. Эта информация необходима для составления плана лечения. В некоторых случаях для детализации повреждения может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Что значит перелом со смещением с практической точки зрения? Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение перелома со смещением заключается в ручной репозиции костных отломков. План лечебных манипуляций выглядит следующим образом:

Адекватное обезболивание. Обычно проводится кратковременная внутривенная анестезия.
Вправление костных отломков – врач оказывает умеренное давление в направлении, противоположном сместившемуся сегменту кости.
Контрольная рентгенограмма – позволяет подтвердить успех проведенных действий.
Наложение циркулярной гипсовой повязки с захватом одного выше- и нижележащего сустава.

Хирургическое лечение – операция при переломе со смещением

Консервативное лечение перелома со смещением заключается в ручной репозиции костных отломков. План лечебных манипуляций выглядит следующим образом:

Скелетное вытяжение в настоящее время используется редко. Суть метода заключается в том, что в кость вводится спица, которая фиксируется к аппарату. К конструкции подвешиваются специальные грузы, которые и призваны исправить положение костных отломков. После того, как они займут правильную позицию, проводится гипсовая иммобилизация. Этот метод требует длительного периода обездвиженности в связи с вытяжением, поэтому в современных условиях врачи чаще всего прибегают к операции.
Операция заключается в том, что костным сегментам придается правильное положение, а затем проводится их фиксация металлическими пластинами и шурупами. После операции накладывается гипсовая лонгета.

Профилактика направлена на предупреждение травматизма. При занятии травмоопасными видами спорта следует использовать специальные средства защиты.

Реабилитация после перелома со смещением складывается из следующих направлений:

выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на стимуляцию мышц и разработку ранее иммобилизованных суставов;
проведение курса физиопроцедур, улучшающих кровоток и состояние мягкотканного компартмента;
курс восстановительного массажа.

Комплекс реабилитационных мероприятий для каждого пациента в «СМ-Клиника» составляется персонифицированно с учетом характера имевшейся травмы и общего состояния организма.

Если подозреваете у себя данное заболевание, ощущаете похожие симптомы или хотите убедиться в своей безопасности - обратитесь к нам!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.