Полип эндометрия

Полип эндометрия — это доброкачественное образование внутри полости матки. Оно образуется в результате гиперплазии клеток базального слоя эндометрия (внутренней выстилки матки). На стенке органа может формироваться один или множество полипов. В последнем случае говорят о полипозе матки.

Полипы эндометрия классифицируют с учетом клеточной структуры на следующие виды:

аденоматозные — образуются при перерождении клеток, способны трансформироваться в раковую опухоль;
железистые — образуются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, чаще появляются у молодых женщин;
железисто-фиброзные — тело образовано железами, а ножка — из фиброзной ткани;
фиброзные — состоят из соединительной ткани, чаще образуются у женщин старше 45-летнего возраста.

Полипы эндометрия бывают одиночными и множественными. По размеру образования классифицируют на малые, средние, большие (достигают 8 см).
Заболевание может прогрессировать бессимптомно. Клинические проявления нарастают параллельно увеличению полипов в размерах. Интенсивность также зависит от количества образований в полости матки. Мелкие полипы обычно обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании по другому поводу. Основными признаками формирования полипа в матке признаны:

боли внизу живота;
дискомфорт во время или после полового акта;
кровянистые выделения из влагалища вне менструации;
кровотечения после наступления климакса;
боли в животе во время месячных;
обильные менструальные выделения;
сбои цикла.

Гиперпластические образования эндометрия способны инфицироваться, некротизироваться, что усугубляет клиническую картину.
Полипы формируются при повреждении клеток эндометрия с переходом в гиперпластический процесс. Основными причинами подобных изменений признаны:

заболевания матки и придатков воспалительного характера;
хронические инфекции половых органов;
травмы во время родов, абортов, выскабливаний.

Предрасположенность к полипозу матки обуславливает дисфункция яичников с повышением уровня гормонов эстрогенного ряда. К полипам эндометрия склонны женщины с избыточной массой тела, эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреоидные патологии), отягощенным семейным анамнезом.

Обследование начинается со сбора анамнеза. Врачу необходимо проанализировать менструальный цикл, половую активность женщины, состоятельность детородной функции, семейный анамнез. Гинеколог детально собирает жалобы и анамнез пациентки.

Следующим этапом проводится гинекологический осмотр. Полипы тела матки не обнаруживаются визуально. Исключение составляют новообразования цервикального канала, которые можно выявить при осмотре в зеркалах.

После этого проводится УЗИ органов малого таза. Именно на данном этапе врач может заподозрить наличие полипа эндометрия. Сонолог оценивает локализацию, размеры образования, делает предположение о его структуре. Точно установить характер полипа на УЗИ невозможно. Окончательные выводы о природе и степени опасности образования делают на основании результатов гистологического анализа.

С диагностической и лечебной целью проводят гистероскопию. Это исследование внутренних стенок матки с помощью гибкого эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой.

Прибор вводят через цервикальный канал. После изучения строения полипа, врач принимает решение о возможности его удаления. Если полипэктомия возможна, образование удаляют с помощью специальной петли. Затем проводят раздельное выскабливание матки.

На ткани в области полипа воздействуют жидким азотом или электрокоагуляцией, что снижает риск повторного формирования новообразования.

Полипоз матки подлежит хирургическому лечению. Операция позволяет устранить патологически измененные ткани и избежать повторного формирования полипа. Методика проведения вмешательства зависит от типа и размеров образования. Некоторые клинические ситуации (с онкологической настороженностью) требуют удаления детородных органов. Консервативное лечение проводят после операции с учетом результатов гистологии. Задачей гинеколога является определение причины развития патологии и ее устранение с помощью медикаментов.
Консервативное лечение
После удаления фиброзных полипов медикаментозное лечение не проводят. После резекции железистых и железисто-фиброзных образований пациентке требуется терапия гормональными препаратами. Лечение подбирают в индивидуальном порядке. Обычно назначают комбинированные препараты группы пероральных контрацептивов или средства на основе прогестерона. При наличии сопутствующего заболевания (гипертонии, лишнего веса, сахарного диабета) требуется дополнительная терапия у врача соответствующего профиля.
Для лечения полипов предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. Перед операцией пациентке назначают лабораторное обследование.
В современной гинекологии полипэктомию проводят во время гистерорезектоскопии. Операцию делают под кратковременным внутривенным наркозом, в неосложненных случаях манипуляция занимает 15-20 минут.
Во время хирургического вмешательства врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований, подбирает оптимальный способ удаления. Полипы устраняют с помощью микрохирургического инструментария. В последнее время активно внедряются лазерные и электрокоагуляционные методики. Ткани в области образования детально исследуют и выскабливают, чтобы убрать все измененные клетки. Питающий полип сосуд прижигается.
Провоцирующим фактором образования полипов являются инвазивные гинекологические вмешательства (роды, аборты, некоторые диагностические процедуры) и воспалительные процессы. c

Процедуры нужно использовать рационально. Женщина в состоянии контролировать этот процесс, не допуская нежелательной беременности (за счет правильной контрацепции) и обращаясь к врачу при первых признаках гинекологического заболевания. Важны избирательность при выборе полового партнера, соблюдение правил гигиены, отказ от самолечения.
При наличии эндокринных заболеваний женщине следует особенно внимательно относиться к половому здоровью и регулярно проходить профилактические обследования.
Стационарное наблюдение после лечебной гистероскопии длится несколько часов. При нормальном состоянии пациентки ее выписывают в тот же день. Результаты операции контролируют на 3-4-й день с помощью ультразвукового исследования. В течение 10-14 дней женщине рекомендуют отказаться от половых контактов, тепловых процедур, купания в открытых водоемах, поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок.