Сердечная астма

Сердечная астма – это тяжелое заболевание, при котором человек страдает от одышки и приступов удушья. Она не является формой истинной (бронхиальной) астмы, при которой воспаление в дыхательных путях приводит к их сужению и затруднению дыхания, а является результатом скопления жидкости в легких на фоне заболеваний миокарда.

Главная жалоба пациентов с сердечной астмой – нехватка дыхания, желание вдохнуть больше воздуха, наполнить грудную клетку. Такой симптом может встречаться и при других состояниях, например, при заболеваниях дыхательной системы, но главным признаком локализации проблемы в сердечно-сосудистой системе является появление одышки только на фоне физической нагрузки. Исключением является крайняя степень функциональной недостаточности миокарда.
Приступ имеет три фазы развития.

Предвестник. Одышка при нагрузке, сухой кашель, ощущение нехватки воздуха в течение 1-3 суток. Часто ночью, когда человек находится в горизонтальном положении, симптоматика усугубляется, а днем – исчезает.
Приступ. Сильная и резкая нехватка воздуха, при которой человек испытывает сильную панику, и пытается занять вертикальное (сидящее) положение даже во время сна. Продолжительность приступа составляет несколько минут, в тяжелых случаях – несколько часов. Чем дольше длится состояние удушья, тем ниже падают показатели АД.
Осложнения или завершение приступа. При кашле может выделяться небольшое количество мокроты, а появление обильной розовое пены свидетельствует о развитии осложнения – отека легких. В условно благоприятных случаях приступ проходит сам.

Состояние может усугублять ощущением паники: человеку кажется, что он задыхается, поэтому он начинает нервничать. В результате активизируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, организм мобилизуется и ему требуется еще больше воздуха, при этом дыхание становится частым и поверхностным. Поэтому субъективно человеку может казаться, что испытывает крайне тяжелые симптомы сердечной астмы, но обследование может вообще не выявить патологий сердца и легких, либо обнаружить легкую, начальную стадию болезни.
Провокатором сердечной астмы могут стать любые кардиологические заболевания:

врожденные и приобретенные пороки сердца;
перенесенный инфаркт;
гипертония;
миокардит;
аневризма аорты или желудочка;
опухоль миокарда;
аритмия.

Вызвать приступ могут волнение, физическое напряжение, переедание или употребление большого объема жидкости. В некоторых случаях заболевания сердца, вызывающие ощущения удушья, связаны с работой почек, которые регулируют показатели кровяного давления.
В первую очередь, требуется провести дифференциальную диагностику сердечной и бронхиальной астмы. Это можно сделать по трем основным маркерам заболевания миокарда:

одышка уменьшается в состоянии покоя;
препараты для купирования легочного астматического приступа не действуют;
затруднение дыхания приходится больше на вдохе, чем на выдохе.

Врач анализирует жалобы и анамнез пациента, обращая внимание на важные маркеры. Для диагностики сердечной астмы назначают:

электрокардиографию;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
эхокардиографию.

При показаниях, сопутствующих заболеваниях, подозрении на развивающуюся острую сердечно-сосудистую катастрофу врач может назначить другие исследования и лабораторные тесты.
Терапия направлена на устранение причины, которая вызвала затруднение дыхания.
При сердечной астме применяется медикаментозная терапия для:

коррекции артериального давления;
устранения отека;
поддержания сердечного ритма.

Список препаратов врач выдает пациенту индивидуально, с учетом диагноза, тяжести протекания приступов, сопутствующих сердечной недостаточности заболеваний. Кроме средств для перорального приема, могут назначаться ингаляции для насыщения крови кислородом и уменьшения выраженности признаков сердечной астмы и связанной с ней гипоксии.
Коррекция образа жизни при сердечной астме должна включать контроль диуреза: количество потребляемой и выделяемой жидкости должно быть примерно одинаковым. Также важно употребление витаминизированный легкой пищи, ограничение соли и жиров.
Хирургическое вмешательство при сердечной астме не проводится. Операции могут назначаться в рамках комплексного лечения сердечной недостаточности, например, для установки трансплантата аортального клапана, электростимулятора сердечного ритма.
Сердечная астма является результатом прогрессирующих заболеваний сердца и гипертонии. Поэтому главным инструментом профилактики сердечной астмы является здоровый образ жизни, оптимальный уровень двигательной активности, отказ от курения и употребления алкоголя, контроль массы тела, а также регулярная диспансеризация для выявления патологии сердечно-сосудистой системы на самой ранней стадии.