Флебит – воспалительное заболевание вен инфекционной или неинфекционной природы, характеризующееся острым или хроническим течением. Может возникать как самостоятельная патология, но чаще развивается на фоне варикозного расширения вен и системного воспалительного процесса. В ряде случаев сопровождается образованием тромбов, что несет прямую угрозу жизни пациента. Обращение к врачу при появлении первых симптомов и признаков флебита для уточнения диагноза и лечения поможет в короткий срок устранить проблему и избежать ее опасных последствий.
Вероятность развития флебита повышается с возрастом – практически у каждого второго пациента возрастом старше 60 лет определяются симптомы этого заболевания. Женщины страдают им несколько чаще мужчин.
Воспаление стенки сосуда при флебите активирует работу свертывающей системы крови – повышается риск формирования тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии – состояния, требующего оказания пациенту неотложной медицинской помощи. Именно поэтому важно не пускать течение болезни на самотек, а вовремя ее диагностировать и начать терапию.
По причине возникновения выделяют такие виды флебита:
развившийся на фоне варикозного расширения вен;
не связанный с варикозом, вызванный наследственно обусловленными нарушениями в свертывающей системе крови;
постинъекционный (является результатом механического или химического повреждения внутренней оболочки вены в процессе инъекции);
аллергический (возникает как реакция сосуда на введенное лекарственное средство или материал, из которого выполнен катетер).
В зависимости от того, какая часть сосудистой стенки поражена воспалительным процессом, различают:
перифлебит (наружная оболочка);
эндофлебит (внутренняя оболочка);
панфлебит (стенка сосуда поражена на всю толщину).
По патофизиологии выделяют первичный (изначально возникает в вене) и вторичный (результат системного воспалительного процесса) флебит.
Воспалительный процесс может поражать разные вены нашего организма. Различают флебит:
в бассейне малой подкожной вены голени;
в бассейне большой подкожной вены голени;
в бассейне вен верхних конечностей;
мигрирующий (симптомы появляются в области разных сосудов попеременно);
полового члена;
воротной вены, или пилефлебит;
сосудов головного мозга, или церебральный флебит.
В процессе развития флебита можно выделить три последовательно сменяющие друг друга стадии:
острую (симптомы сохраняются до месяца);
подострую (проявления выражены умеренно, сохраняются более месяца);
хроническую (периоды обострения сменяются ремиссиями, течение волнообразное).
Клинические проявления флебита зависят от локализации процесса и характера течения заболевания.
Воспаление подкожных вен нижних конечностей сопровождается болью по ходу пораженного сосуда, уплотнением, покраснением, повышением температуры кожи над ним. Вена видна визуально и пальпируется как болезненный плотный тяж. Пациент отмечает чувство распирания, напряжения в ноге, общую слабость, утомляемость, в ряде случаев – повышение температуры тела.
Симптомы флебита глубоких вен:
болезненность, увеличение объема конечности, отечность мягких тканей над пораженным сосудом;
изменение цвета кожи на молочно-белый;
слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
повышение температуры тела часто до фебрильных (38-39°С) значений.
Флебит сосудов головного мозга проявляется:
интенсивной головной болью;
тошнотой, рвотой;
повышением артериального давления;
нарушением речи, слуха, зрения и иными в зависимости от локализации воспаления);
головокружением;
нарушением сознания;
нарушением сна.
Симптомами пилефлебита, или флебита воротной вены, могут стать:
выраженная общая слабость;
головная боль;
тошнота, рвота;
боли схваткообразного характера в правом подреберье;
потливость, озноб;
пожелтение кожи и слизистых;
повышение температуры тела;
значительное нарушение общего состояния пациента.
При флебите полового члена возникают покраснение, отек и уплотнение мягких тканей, интенсивная боль на протяжении пораженного сосуда. Кожа пениса приобретает цианотичный оттенок.
Ведущая причина флебита – варикозное расширение вен. Его могут вызывать и иные факторы:
инфекция (преимущественно бактерии – стрептококк, реже – вирусы, грибки);
аллергическая реакция;
механическое или химическое повреждение сосудистой стенки;
беременность, натуживание в процессе родов;
гиподинамия;
интенсивные физические нагрузки;
избыточный вес;
длительное стационарное положение конечности (например, при переломе).
Врач заподозрит флебит на основании жалоб пациента, данных анамнеза (связь появления симптомов с травмой пораженной области или выполнением внутривенной инъекции) и результатов объективного обследования (в большинстве случаев воспаленная вена видна невооруженным глазом – имеет вид гиперемированного (покрасневшего) тяжа, при пальпации – плотной консистенции, болезненного).
Подтвердить диагноз поможет дуплексное ультразвуковое сканирование пораженного сосуда.
Если диагноз подтвержден, проводят оценку риска развития ТЭЛА. Для этого используют специальные шкалы-опросники, учитывающие возраст пациента, перенесенные им болезни и операции. Если сумма балов велика, пациенту проводят КТ легких, которая позволит достоверно исключить тромбоэмболию даже самых мелких ветвей легочной артерии.
Большинство случаев флебита подлежат амбулаторной терапии, и только тяжелое течение болезни требует госпитализации пациента в хирургический стационар.
Лечение преимущественно симптоматическое, его цель – устранить воспалительный процесс, обезболить, не допустить хронизации болезни и развития осложнений.
Консервативное лечение может включать препараты таких групп:
антибиотики (если воспаление вызвано бактерией);
нестероидные противовоспалительные средства системно и местно;
препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
средства, препятствующие образованию тромбов;
при аллергической природе болезни – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.
Схему и продолжительность терапии врач определяет индивидуально в зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации.
Обязательный компонент лечения – ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность ношения определяет лечащий врач.
При рецидивирующих флебитах поверхностных вен пациенту показано оперативное лечение – удаление пораженной вены.
Снизить риск развития флебита помогут такие меры:
активный образ жизни;
сбалансированное питание;
поддержание веса тела в пределах нормальных значений;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
ношение удобной обуви на невысоком каблуке;
при риске развития варикозного расширения вен или уже развившемся этом заболевании – регулярные осмотры у флеболога и соблюдение его рекомендаций по лечению;
профилактика и своевременное лечение инфекционных болезней любой локализации.
Пациентам, которые перенесли флебит, могут быть показаны курсы физиотерапии и санаторно-курортное лечение. При локализации воспаления в области нижних конечностей им также следует отказаться от ношения тесной обуви на высоком каблуке в пользу удобной обуви, а также не носить плотную, сдавливающую мягкие ткани ног одежду.
Если подозреваете у себя данное заболевание, ощущаете похожие симптомы или хотите убедиться в своей безопасности - обратитесь к нам!