Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – хроническое заболевание, характеризующееся образованием патологических узлов, заменой здоровых клеток и тканей фиброзными структурами, из-за чего орган постепенно видоизменяется и не может выполнять свои функции. По мере развития болезни нарастает печеночная недостаточность, что в итоге может привести к летальному исходу.

ЦП даже в развитых странах входит в шестерку самых опасных летальных заболеваний: до 12% мужчин и женщин после 40 лет попадают в больницы с признаками цирроза печени, при этом примерно в 10% от общего числа диагностированных случаев клинические симптомы у пациентов отсутствуют.

Специалисты в классификации выделяют несколько стадий развития цирроза печени, каждая из которых сопровождается своими характерными симптомами.

На первом этапе благодаря высоким регенерирующим свойства органа отмирающие клетки быстро восполняются новыми, поэтому какие-либо клинические признаки отсутствуют, а в лабораторных анализах нарушения не выявляются.

Вторая степень цирроза печени характеризуется более серьезными изменениями тканей, формированием первых узлов, что сопровождается более явными симптомами: пациент начинает терять в весе, чувствует себя утомленным даже после длительного отдыха.

На третьем этапе наблюдается выраженный фиброз, отмирающие клетки не восполняются новыми, здоровые ткани замещаются соединительными структурами, появляются участки рубцеваний. Внешне это отражается в значительном ухудшении самочувствия, снижении аппетита, дистрофии, дискомфортом и болями в правом подреберье, а также другими малоприятными симптомами.

Четвертая, терминальная, стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.

Также врачи-гепатологи выделяют следующие виды цирроза печени:

биллиарный;

токсический (он же токсико-аллергический);

инфекционный;

циркуляторный (застойный);

обменно-алиментарный.
<

В основе формирования каждого из этих видов ЦП лежат конкретные причины (инфекции, алкогольные интоксикации, токсические поражения и т.д.), а в случае, когда этиологию установить не удалось, специалисты говорят о криптогенном циррозе.

Наиболее распространенным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, остается злоупотребление алкогольной продукцией, особенно у мужского населения. Тем не менее, цирроз печени у женщин, сопряженный с алкогольным поражением органа, протекает тяжелее и быстрее, чем аналогичный вид патологии у мужчин. Также патологии более подвержены люди, страдающие другими системными заболеваниями, эндокринными нарушениями, и пациенты, вынужденные длительное время принимать сильные системные лекарственные препараты.

Другими возможными причинами цирроза печени могут стать:

паразитарные и глистные инвазии;

застой крови в сосудах, питающих печень и близлежащие структуры;

портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене из-за закупорки или повреждения кровеносных магистралей;

тяжелая форма сердечной недостаточности;

аутоиммунные нарушения;

инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез и т.д.);

вирусные гепатиты;

ожирение, особенно при недостаточной двигательной активности;

врожденное нарушение обмена веществ;

заболевания протоков, отводящих желчь;

травмы органа;

острые отравления организма, например, ядовитыми грибами или ягодами, химическими веществами, в том числе и при вдыхании опасных веществ.

Специалисты уверены, что немаловажную роль в развитии цирроза печени играет наследственный фактор: случаи выявления болезни у людей, чьи близкие родственники страдали от ЦП, намного выше, чем у пациентов, не имеющих генетической предрасположенности.

Основными общими признаками цирроза печени являются:

дискомфорт в животе;

потеря массы тела;

снижение работоспособности;

ускоренное утомление;

расстройства стула, диспепсия;

снижение аппетита;

болезненность в суставах;

повышение температуры до субфебрильных значений;

почти постоянное ощущение слабости, усталости;

тошнота;

боль и дискомфорт в правом подреберье;

сосудистые звездочки на теле;

участки покраснения на ладонях и стопах;

У мужчин на фоне ЦП нередко наблюдается гинекомастия – патологическое увеличение молочных желез.

Во многом симптомы зависят от стадии патологии: по мере развития цирроза печени дискомфорт, боли усиливаются, появляются дополнительные сигналы в виде:

пожелтения кожных покровов;

кожного зуда;

увеличения объема живота;

отечности нижних конечностей;

одутловатости лица и шеи;

выпадения волос на лобке и в подмышечных впадинах.

На поздних стадиях развития ЦП у пациента на ногтях появляются белесые пятна, может развиться асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, а также развиться внутрижелудочное кровотечение из варикозно-расширенных вен органов ЖКТ. На последних этапах заболевания печень значительно уменьшается в размерах и перестает выполнять свои функции, из-за чего больной может оказаться в коме на грани жизни и смерти.

Первым этапом становится тщательный сбор анамнеза: врачу необходимо знать максимально подробно об образе жизни пациента, перенесенных и имеющихся хронических заболеваниях, семейной истории болезней, принимаемых препаратах и т.д.

В рамках первичной диагностики также проводится ручная пальпация, в ходе которой специалист может нащупать края увеличенной печени, выполняется оценка видимых клинических признаков и жалоб пациента.

Далее в зависимости от состояния больного назначается комплекс обследований, в число которых могут входить:

стандартные биохимические анализы крови на уровень билирубина, белка, ферритина, сывороточного железа и т.д., а также на скрытые инфекции;

общеклинические анализы крови, позволяющие выявить анемию, определить количество лейкоцитов и тромбоцитов;

тестирования на вирусные гепатиты;

общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;

электрокардиография;

эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;

эластография печени;

тест на наличие когнитивных нарушений;

КТ или МРТ в зависимости от показаний и возможных ограничений;

биопсия печени.

При наличии у пациента врожденных или хронических патологий список необходимых диагностических процедур может быть расширен, а к консультациям могут быть привлечены специалисты других направлений (эндокринологи, кардиологи, инфекционисты и др.).

Тактика терапии основывается на возрасте и особенностях здоровья пациента, стадии ЦП, выраженности клинической картины и других индивидуальных параметрах конкретного человека. В целом лечение цирроза печени предусматривает:

устранение первопричины болезни (инфекции, токсического поражения, аллергена и т.д.);

купирование симптоматики;

замедление патологических и дегенеративных процессов;

предупреждение осложнений;

коррекцию образа жизни.

Терапия должна быть всеобъемлющей и комплексной. В качестве медикаментозной помощи в зависимости от степени и причины поражения органа используются:

сорбенты;

витамины;

интерфероны;

противовоспалительные препараты;

гормональные средства;

гепатопротекторы;

иммуносупрессивные препараты;

мочегонные средства.

Тактику лекарственной поддержки, объем и тип необходимых препаратов подбирает только лечащий врач. В отношении ЦП не может идти речь о каком-либо самолечении или применении средств народной медицины.

Большую роль в лечении цирроза печени на любых стадиях играет диета: правильное, сбалансированное питание и отказ от потенциально вредных ингредиентов помогают сдержать развитие болезни и улучшить общее самочувствие пациента. В рамках диета крайне желательно:

отказаться от любого вида алкоголя и тонизирующих энергетических напитков;

максимально снизить потребление соли и приправ;

исключить из рациона жирную, богатую белком пищу и продукты, тяжелые для печени (грибы, жирные соусы);

контролировать ежедневное количество воды и других напитков, не допуская чрезмерного потребления жидкостей.

В случае, если состояние настолько запущено, что медикаменты в сочетании с симптоматической помощью и диетой не оказывают какого-либо нужного эффекта, пациенту требуется хирургическое лечение в специализированных стационарах, где есть возможность пересадки органа.

Для снижения риска развития ЦП специалисты настоятельно рекомендуют:

нормировать употребление алкоголя, а еще лучше – полностью отказаться от горячительных напитков любой крепости;

не увлекаться приемом лекарственных средств без надобности или прямого указания лечащего врача (особенно это положение касается высоких доз обезболивающих препаратов, гормонов, антибиотиков);

своевременно лечить инфекционные заболевания;

прививаться от гепатита и проводить плановую ревакцинацию согласно национальному графику прививок;

следить за питанием, придерживаясь здорового рациона;

предупреждать гиподинамию;

контролировать массу тела, не допуская ожирения;

с осторожностью относиться к потенциально опасным продуктам питания и не есть незнакомые ингредиенты;

работая с вредными веществами, предпринимать все необходимые меры по обеспечению личной безопасности.

Также желательно регулярно проходить профилактические осмотры, сдавать рекомендуемые анализы и следить за здоровьем в целом.

Прогноз зависит от причины развития цирроза печени, стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и ряда других индивидуальных факторов. При своевременном выявлении шанс на предупреждение стремительного прогрессирования ЦП велик, однако полностью остановить болезнь в любом случае не удастся. После пересадки процент выживаемости близится к 80%.

Узнать больше о причинах, проявлениях и лечении цирроза печени можно на личной консультации у специалистов центра «СМ-Клиника». Современное оборудование, научно обоснованные методы диагностики помогают нам проводить все необходимые обследования в кратчайшие сроки. Прием ведут опытные врачи-гепатологи. Записаться на консультацию можно по телефону, онлайн и лично, обратившись в регистратуру центра.