Нова
Что такое холестаз
Холестаз — любое состояние, при котором поступление жёлчи из печени замедлено или заблокировано. Статья основана на странице MedlinePlus о холестазе. Термин «гепатоз» в ней не рассматривается, поэтому о нём здесь не говорится.
Причины
Внепечёночный холестаз возникает вне печени. Его причины: опухоли жёлчных протоков, кисты, сужения протоков, камни в общем жёлчном протоке, панкреатит, опухоль или псевдокиста поджелудочной железы, давление на протоки соседним образованием, первичный склерозирующий холангит.
Внутрипечёночный холестаз возникает внутри печени. Причины: алкогольная болезнь печени, амилоидоз, бактериальный абсцесс печени, питание исключительно через вену, лимфома, беременность, первичный билиарный холангит, первичный или метастатический рак печени, саркоидоз, тяжёлые инфекции с распространением по крови (сепсис), туберкулёз, вирусный гепатит.
Холестаз могут вызывать и некоторые лекарства, например отдельные антибиотики (ампициллин и другие пенициллины, включая амоксициллин с клавулановой кислотой), анаболические стероиды, противозачаточные таблетки, тамоксифен и ряд других. Принимать или отменять препараты нужно только по назначению врача.
Симптомы
- светлый, «глинистый» стул;
- тёмная моча;
- непереносимость некоторых продуктов;
- кожный зуд;
- тошнота или рвота;
- боль в правой верхней части живота;
- жёлтый цвет кожи и глаз.
Диагностика
Анализы крови могут показать повышенный билирубин и щелочную фосфатазу; они же помогают исключить другие болезни печени и оценить степень поражения. Иногда нужна биопсия печени. Причину помогают найти визуализирующие исследования: КТ и МРТ живота, МР-холангиопанкреатография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ, она же может определить причину), УЗИ живота; при некоторых видах холестаза — денситометрия костей.
Лечение и прогноз
Необходимо лечить причину холестаза; есть лекарства, уменьшающие зуд и другие проявления. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей состояние. Камни общего жёлчного протока часто можно удалить, и это может излечить холестаз. При сужении протоков опухолью можно установить стент. Если причина в лекарстве, состояние нередко проходит после его отмены. В тяжёлых случаях изредка требуется пересадка печени.
Возможные осложнения
Диарея, нарушенное усвоение жиров и жирорастворимых витаминов, сильный зуд, слабость костей (остеомаляция) при очень длительном холестазе, а при развитии сепсиса — отказ органов.
Профилактика
Тем, кому это показано, нужна вакцинация против гепатитов А и В. Не используйте внутривенные наркотики и не пользуйтесь общими иглами.
Частые вопросы
Что такое холестаз простыми словами?
Жёлчь из печени течёт медленнее или не течёт совсем.
Можно ли его вылечить?
Зависит от причины: камни протока часто можно удалить, а если причина в лекарстве, состояние часто проходит после отмены.
Как его диагностируют?
Анализы крови (билирубин, щелочная фосфатаза), УЗИ, КТ, МРТ, при необходимости ЭРХПГ и биопсия печени.
Источники
Материал пересказан и адаптирован по открытым профессиональным источникам, указанным ниже (сверка: октябрь 2026), носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источники указаны в соответствии со ст. 1274 ГК РФ.
Смотрите также
Кожный зуд, желтушность, тяжесть в правом боку?
Запишитесь к гастроэнтерологу НоваМед — обследуем печень и желчные пути.
Материал носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.