Сужение канала, в котором проходит спинной мозг: причины, симптомы, диагностика и подходы к лечению.

Что такое стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночного канала, при котором возникает давление на спинной мозг, либо сужение отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы. Статья основана на данных MedlinePlus.

Причины

Чаще всего стеноз развивается с возрастом, но у некоторых людей канал узок от рождения. Диски становятся суше, начинают выбухать и могут разрываться; кости и связки позвоночника утолщаются из-за артрита или длительного отёка. Другие причины:

артрит позвоночника (чаще у людей среднего и старшего возраста);
заболевания костей (например, болезнь Педжета);
врождённый дефект или образование в позвоночнике;
грыжа диска, часто перенесённая ранее;
травма, перелом позвонка;
опухоли позвоночника.

Симптомы

Симптомы обычно медленно нарастают и чаще бывают с одной стороны, но могут затрагивать обе ноги:

онемение, судороги или боль в спине, ягодицах, бёдрах или икрах, либо в шее, плечах или руках;
слабость в части ноги или руки.

Симптомы чаще появляются или усиливаются при стоянии и ходьбе и уменьшаются в положении сидя или при наклоне вперёд. Многие не могут долго ходить из-за выраженной боли. Более серьёзные признаки — трудности с равновесием при ходьбе и нарушение контроля мочеиспускания или стула.

Диагностика

Врач определяет место боли и её влияние на движения: просит сидеть, стоять, ходить (в том числе на носках и пятках), наклоняться, поднимать прямую ногу лёжа (при усилении боли возможен ишиас). Проверяют рефлексы, чувствительность, силу и равновесие. Могут быть назначены МРТ или КТ позвоночника, рентген, электромиография.

Лечение

Врач и другие специалисты помогут контролировать боль и сохранять активность:

физиотерапия: упражнения для растяжки и укрепления мышц спины;
иногда помогают несколько визитов к мануальному терапевту, массажисту или специалисту по иглоукалыванию;
тепло и холод при обострениях;
лекарства для облегчения боли;
когнитивно-поведенческая терапия для управления болью;
эпидуральная инъекция лекарства вокруг нервов или спинного мозга.

Симптомы стеноза часто усиливаются со временем, но медленно. Если боль не проходит или вы теряете движение или чувствительность, может потребоваться операция по снятию давления на нервы или спинной мозг (удаление выбухающего диска, части позвонка или расширение канала); иногда позвонки скрепляют для стабильности, что снижает подвижность и может ускорить артроз соседних отделов.

Прогноз

Многие люди с этим диагнозом остаются активными, хотя могут менять привычки или работу. Операция часто полностью или частично облегчает симптомы в ногах и руках, но предсказать эффект трудно. Боль в спине, существовавшая до операции, часто сохраняется частично; повторные операции и соединение позвонков повышают риск проблем в будущем. В редких случаях повреждение нервов из-за давления необратимо.

Когда нужна срочная помощь: срочно к врачу при нарушении равновесия при ходьбе, нарастающем онемении и слабости конечности, нарушении контроля мочеиспускания или стула, а также при невозможности помочиться или опорожнить кишечник.

Частые вопросы

Когда боль усиливается?
Чаще при стоянии и ходьбе; уменьшается при сидении или наклоне вперёд.

Всегда ли нужна операция?
Нет: сначала — физиотерапия, обезболивание, инъекции; операция при неэффективности или потере движения и чувствительности.

Какие симптомы срочные?
Нарушение равновесия, контроль мочеиспускания и стула, нарастающая слабость.

Источники

Материал пересказан и адаптирован по открытым профессиональным источникам, указанным ниже (сверка: октябрь 2026), носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Источники указаны в соответствии со ст. 1274 ГК РФ.